ადამიანის ქვედა ყბა (ლათინური მანდიბულა) არის სახის კრანიალური უბნის შეუწყვილებელი მოძრავი ძვლის სტრუქტურა. მას აქვს კარგად გამოკვეთილი ცენტრალური ჰორიზონტალური ნაწილი - სხეული (ლათ. საფუძველი mandibulae) და ორი პროცესი (ტოტები, ლათ. ramus mandibulae) კუთხით გადაჭიმული ზემოთ, ძვლის სხეულის კიდეების გასწვრივ..
მონაწილეობს საკვების ღეჭვის, მეტყველების არტიკულაციის პროცესში, აყალიბებს სახის ქვედა ნაწილს. განვიხილოთ, თუ როგორ არის კორელაციაში ქვედა ყბის ანატომიური სტრუქტურა ამ ძვლის მიერ შესრულებულ ფუნქციებთან.
ქვედა ყბის ძვლის სტრუქტურის ზოგადი გეგმა
ონტოგენეზის დროს იცვლება ადამიანის ქვედა ყბის სტრუქტურა არა მხოლოდ საშვილოსნოში, არამედ პოსტნატალურად - დაბადების შემდეგ. ახალშობილში, ძვლის სხეული შედგება ორი სარკის ნახევრისგან, რომლებიც დაკავშირებულია ცენტრში ნახევრად მოძრავად. ამ შუა ხაზს ეწოდება გონებრივი სიმფიზი (ლათინური symphysismentalis) და სრულყოფილად ძლიერდება, სანამ ბავშვი ერთ წელს მიაღწევს.
ქვედა ყბის ნახევრები რკალისებურად არის მოხრილი, განლაგებულია გარეთა გამობურცვით. თუ პერიმეტრის გასწვრივ გამოკვეთთ, სხეულის ქვედა საზღვარი - ფუძე - გლუვია, ზედა კი ალვეოლარული ჩაღრმავებებია, მას ალვეოლარული ნაწილი ეწოდება. ის შეიცავს ხვრელებს, სადაც კბილების ფესვებია განლაგებული.
ყბის ტოტები განლაგებულია ძვლის ფართო ფირფიტებით 90 ° C-ზე მეტი კუთხით ძვლის სხეულის სიბრტყის მიმართ. სხეულის გადასვლის ადგილს ყბის ტოტზე ეწოდება ქვედა ყბის კუთხე (ქვედა კიდის გასწვრივ).
ქვედა ყბის ძვლის სხეულის გარეთა ზედაპირის რელიეფი
გარეთ მიმართული მხრიდან ქვედა ყბის ანატომიური სტრუქტურა ასეთია:
- ცენტრალური, წინ მიმართული ნაწილი არის ძვლის ნიკაპის გამოწევა (ლათინური protuberantia mentalis);
- ფსიქიკური ტუბერკულოზი სიმეტრიულად ამოდის ცენტრის გვერდებზე (ლათ. tuberculi mentali);
- ტუბერკულოებიდან დახრილად ზემოთ (მეორე წყვილი პრემოლარების დონეზე) არის ფსიქიკური ხვრელები (ლათ. forameni mentali), რომლითაც გადის ნერვი და სისხლძარღვები;
- თითოეული ხვრელის უკან იწყება წაგრძელებული ამოზნექილი ირიბი ხაზი (ლათინური linea obliqua), რომელიც გადის ქვედა ყბის ტოტის წინა საზღვარზე.
ქვედა ყბის აგებულების ისეთი ნიშნები, როგორიცაა ნიკაპის გამონაყარის ზომა და მორფოლოგია, ძვლის გამრუდების ხარისხი, ქმნის სახის ოვალის ქვედა ნაწილს. თუ ტუბერკულოზი ძლიერად გამოდის, ეს ქმნის ნიკაპის დამახასიათებელ რელიეფს ჩაღრმავებით.ცენტრი.
ფოტოზე: ქვედა ყბა გავლენას ახდენს სახის ფორმაზე და მის საერთო შთაბეჭდილებაზე.
ქვედა ყბის უკანა ზედაპირი
შიგნიდან ქვედა ყბის ძვლის (მისი სხეულის) რელიეფი ძირითადად განპირობებულია პირის ღრუს ფსკერის კუნთების ფიქსაციით.
მასზე გამოირჩევა შემდეგი სფეროები:
- ნიკაპის ხერხემალი (ლათ. spina mentalis) შეიძლება იყოს მყარი ან ორმხრივი, მდებარეობს ვერტიკალურად ქვედა ყბის სხეულის ცენტრალურ ნაწილზე. სწორედ აქ იწყება გენიოჰიოიდური და გენიოგლოსუსის კუნთები.
- დიგასტრიკული ფოსო (ლათ. fossa digastrica) მდებარეობს გონებრივი ხერხემლის ქვედა კიდეზე, კუჭის კუნთის მიმაგრების ადგილას.
- ყბა-ჰიოიდური ხაზი (ლათინური linea mylohyoidea) აქვს რბილი როლიკერის ფორმა, მიემართება გვერდითი მიმართულებით გონებრივი ხერხემლიდან სხეულის ფირფიტის შუა ტოტებამდე. მასზე ფიქსირდება ზედა ფარინგეალური კონსტრიქტორის ყბა-ფარინგეალური ნაწილი და იწყება ყბა-ჰიოიდური კუნთი.
- ამ ხაზის ზემოთ არის წაგრძელებული ენისქვეშა ფოსო (ლათ. fovea sublingualis), ხოლო ქვემოთ და გვერდით - ქვედა ყბის ფოსო (ლათ. fovea submandibularis). ეს არის სანერწყვე ჯირკვლების მიმაგრების კვალი, შესაბამისად, ენისქვეშა და ქვედა ყბისქვეშა.
ალვეოლური ზედაპირი
ყბის სხეულის ზედა მესამედს აქვს თხელი კედლები, რომლებიც ზღუდავს დენტალურ ალვეოლებს. საზღვარი არის ალვეოლური თაღი, რომელსაც აქვს შემაღლებები ალვეოლის ადგილებზე.
კბილების რაოდენობა შეესაბამება ქვედა ყბის კბილების რაოდენობასზრდასრული, მათ შორის "სიბრძნის კბილები", რომლებიც ყველაზე გვიან ჩნდება, 8 თითოეულ მხარეს. ორმოები სეპტატიანია, ანუ ერთმანეთისგან თხელკედლიანი ტიხრებითაა გამოყოფილი. ალვეოლარული თაღის მიდამოში ძვალი აყალიბებს გამონაყარებს, რომლებიც შეესაბამება კბილის ბუდეების გაფართოებას.
ქვედა ყბის ტოტების ზედაპირის რელიეფი
ძვლის ანატომია ტოტების მიდამოში განისაზღვრება მათზე მიმაგრებული კუნთებით და მოძრავი სახსრით, რომელიც აკავშირებს დროებით ძვლებს.
გარეთ ქვედა ყბის კუთხის მიდამოში არის უსწორმასწორო ზედაპირის უბანი, ე.წ საღეჭი ტუბეროზი (ლათ. tuberositas masseterica), რომელზეც ფიქსირდება საღეჭი კუნთი. მის პარალელურად, ტოტების შიდა ზედაპირზე ჩნდება უფრო პატარა პტერიგოიდური ტუბეროზი (ლათ. tuberositas pterygoidea) - პტერიგოიდური მედიალური კუნთის მიმაგრების ადგილი..
ქვედა ყბის ხვრელი (ლათ. foramen mandibulae) იხსნება ქვედა ყბის ტოტის შიდა ზედაპირის ცენტრალურ ნაწილზე. წინ და მედიალურად მას ნაწილობრივ იცავს ამაღლება - ქვედა ყბის ულუფა (ლათ. lingula mandibulae). ხვრელი დაკავშირებულია არხით, რომელიც გადის კანცელოვანი ძვლის სისქეში ქვედა ყბის სხეულის გარეთა ფსიქიკურ ხვრელთან.
პტერიგოიდური ტუბეროზის ზემოთ არის წაგრძელებული ჩაღრმავება - ყბა-ჰიოიდური ღარი (ლათ. sulcus mylohyoideus). ცოცხალ ადამიანში მასში გადის ნერვული შეკვრა და სისხლძარღვები. ეს ბეწვი შეიძლება გახდესარხი, შემდეგ იგი ნაწილობრივ ან მთლიანად დაფარულია ძვლის ფირფიტით.
ტოტების შიდა მხარის წინა საზღვრის გასწვრივ, ქვედა ყბის გახსნის დონიდან მხოლოდ ქვემოთ იწყება, ეშვება და გრძელდება ქვედა ყბის ქედის სხეულზე (ლათ. torus mandibularis)..
ქვედა ყბის ძვლის პროცესები
ორი პროცესი კარგად არის გამოხატული ტოტების ბოლოებზე:
- კორონოიდული პროცესი (ლათ. proc. coronoideus), წინა. შიგნიდან მას აქვს უხეში ზედაპირის ფართობი, რომელიც ემსახურება დროებითი კუნთის მიმაგრების წერტილს.
- კონდილარული პროცესი (ლათ. proc. condylaris), უკანა. მის ზედა ნაწილს, ქვედა ყბის თავს (ლათ. caput mandibulae) აქვს ელიფსური სასახსრე ზედაპირი. თავის ქვემოთ არის ქვედა ყბის კისერი (ლათ. collum mandibulae), რომელსაც შიგნიდან აქვს პტერიგოიდური ფოსო (ლათ. fovea pterygoidea), სადაც მიმაგრებულია გვერდითი კუნთი..
პროცესებს შორის არის ღრმა ჩაღრმავება - რბილობი (ლათ. incisura mandibulae).
ქვედა ყბის სახსარი
ქვედა ყბის ტოტების ბოლო მონაკვეთების ანატომია უზრუნველყოფს მის კარგ მობილობას და არტიკულაციას სახის ქალას ძვლებთან. მოძრაობები შესაძლებელია არა მხოლოდ ვერტიკალურ სიბრტყეში, ყბა ასევე მოძრაობს წინ და უკან და გვერდიდან გვერდზე.
ტემპორ-ქვედა სახსარი წარმოიქმნება, შესაბამისად, ორი ძვლისგან: დროებითი და ქვედა ყბის. ამ სახსრის აგებულება (ანატომია) საშუალებას გვაძლევს მივაკუთვნოთ ის რთულ ცილინდრულ სახსარს.
საფეთქლის ძვლის ქვედა ყბის სასახსრე ფოსოკონტაქტები ყბის კონდილარული პროცესის თავის წინა ნაწილთან. სწორედ ის უნდა ჩაითვალოს ჭეშმარიტ სასახსრე ზედაპირად.
სახსრის შიგნით ხრტილოვანი მენისკი მას ორ "იარუსად" ყოფს. მის ზემოთ და ქვემოთ არის ხარვეზები, რომლებიც არ ურთიერთობენ ერთმანეთთან. ხრტილოვანი საფარის ძირითადი ფუნქციაა ბალიშის დაცვა საკვების კბილებით გახეხვისას.
ტემპორ-ქვედა სახსარი გაძლიერებულია ოთხი ლიგატით:
- დრო-ქვედა ყბის (ლათ. ligatura laterale);
- მთავარი ყბის (ლათ. ligatura spheno-mandibulare);
- პტერიგო-ყბა (ლათ. ligatura pterygo-mandibulare);
- awl-ყბა (ლათ. ligatura stylo-mandibulare).
პირველი მათგანი მთავარია, დანარჩენს აქვს დამხმარე დამხმარე ფუნქცია, ვინაიდან პირდაპირ არ ფარავს სახსრის კაფსულას.
როგორ უკავშირდება ქვედა და ზედა ყბა?
ქვედა ყბის კბილების ანატომიური სტრუქტურა განისაზღვრება კბილების ზედა მწკრივთან დახურვისა და კონტაქტის საჭიროებით. მათ სპეციფიკურ მდებარეობას და ურთიერთქმედებას ეწოდება ნაკბენი, რომელიც შეიძლება იყოს:
- ნორმალური ან ფიზიოლოგიური;
- არანორმალური, გამოწვეული პირის ღრუს ნაწილების განვითარების ცვლილებით;
- პათოლოგიური, როდესაც თანკბილვის სიმაღლე იცვლება მათი გახეხვის შედეგად, ან კბილები ამოვარდება.
ნაკბენის ცვლილებები უარყოფითად მოქმედებს საკვების ღეჭვის პროცესზე, იწვევს მეტყველების დეფექტებს, დეფორმირებს სახის კონტურს.
ჩვეულებრივ, ქვედა ყბის კბილების ზედაპირის სტრუქტურა და რელიეფი უზრუნველყოფს მათ მჭიდრო კონტაქტს იმავე ყბასთან.კბილები. ქვედა ყბის საჭრელები და ძაღლები ნაწილობრივ გადახურულია მსგავსი ზედა კბილებით. ქვედა მოლარის საღეჭი ზედაპირზე გარეგანი ტუბერკულოზი ჯდება ზედა ორმოებში.
დამახასიათებელი დაზიანებები
ქვედა ყბა არ არის მონოლითური. მასში არხების, ძვლის მასალის სხვადასხვა სიმკვრივის უბნების არსებობა იწვევს დაზიანებების ტიპურ დაზიანებებს.
ქვედა ყბის მოტეხილობის საერთო ადგილებია:
- კანინის ან პრემოლარების ბუდეები - პატარა მოლარები.
- უკანა (სახსროვანი) პროცესის კისერი.
- ქვედა ყბის კუთხე.
რადგან ძვალი გასქელებულია ფსიქიკური სიმფიზის მიდამოში, ხოლო მე-2 და მე-3 წყვილი მოლარის დონეზე იგი გამაგრებულია შიდა წვეტით და გარე ირიბი ხაზით, ქვედა ყბა იშლება ამ ადგილებში. უკიდურესად იშვიათად.
დაზიანების კიდევ ერთი ვარიანტი, რომელიც გავლენას ახდენს არა თვით ძვალზე, არამედ დროებით-ქვედა სახსარზე, არის დისლოკაცია. მისი პროვოცირება შესაძლებელია გვერდზე მკვეთრი მოძრაობით (მაგალითად, დარტყმისგან), პირის გადაჭარბებული გახსნით ან რაიმე ხისტით კბენის მცდელობით. ამ შემთხვევაში ხდება სასახსრე ზედაპირების გადაადგილება, რაც ხელს უშლის სახსარში ნორმალურ მოძრაობას.
ყბის დაყენება უნდა მოხდეს სპეციალისტის ტრავმატოლოგის მიერ, რათა თავიდან აიცილოს მიმდებარე ლიგატების გადაჭარბებული დაჭიმვა. ამ დაზიანების საშიშროება არის ის, რომ დისლოკაცია შეიძლება გახდეს ჩვეულებრივი და განმეორდეს ყბაზე მცირე ზემოქმედებით.
ქვედა ყბის სახსარი განიცდის მუდმივ სტრესს ადამიანის მთელი ცხოვრების განმავლობაში. ის ჩართულია მიღებაშიკვება, საუბარი, მნიშვნელოვანია სახის გამომეტყველებაში. მის მდგომარეობაზე შეიძლება გავლენა იქონიოს ცხოვრების წესმა, დიეტამ, კუნთოვანი სისტემის სისტემური დაავადების არსებობამ. დაზიანებების პრევენცია და სახსრების პრობლემების ადრეული დიაგნოსტიკა არის ქვედა ყბის ნორმალური ფუნქციონირების გასაღები ადამიანის სიცოცხლის განმავლობაში.
