დაახლოებითი გამოკვლევისას, ხელის სტრუქტურა, ისევე როგორც ჩვენი კუნთ-კუნთოვანი სისტემის ნებისმიერი სხვა განყოფილება, საკმაოდ რთულია. იგი შედგება სამი ძირითადი სტრუქტურისგან: ძვლები, კუნთები და ლიგატები, რომლებიც ატარებენ ძვლებს. ხელში სამი განყოფილებაა, კერძოდ, მაჯა, თითები და მეტაკარპუსი.
ამ სტატიაში უფრო ახლოს მივხედავთ ხელებს: სტრუქტურას, კუნთებს, ხელის სახსრებს. დავიწყოთ ძვლების აღწერით მის სხვადასხვა განყოფილებაში.
მაჯის ძვლები
რადგან ხელებმა საკმაოდ ზუსტი და რთული მოძრაობები უნდა შეასრულონ, ხელის ძვლების სტრუქტურაც უკიდურესად რთულია. მაჯაში - 8 უსწორმასწორო ფორმის პატარა ძვალი ორ რიგად დალაგებული. ქვემოთ მოცემულ სურათზე ხედავთ მარჯვენა ხელის სტრუქტურას.
პროქსიმალური მწკრივი ქმნის სასახსრე ზედაპირს, რომელიც ამოზნექილია რადიუსზე. მასში შედის ძვლები, თუ ითვლით მეხუთედან ცერამდე: პიზიფორმი, სამკუთხედი, მთვარისებრი და სკაფოიდი. შემდეგი რიგი არის დისტალური. ის უერთდება არარეგულარული ფორმის პროქსიმალურ სახსარს. დისტალური რიგი შედგება ოთხი ძვლისგან: ტრაპეცია, პოლიგონური, კაპიტატი და ჰამატი.
ძვლებიმეტაკარპუსი
ეს განყოფილება, რომელიც შედგება 5 მილაკოვანი მეტაკარპალური ძვლისგან, ასევე აჩვენებს ხელის რთულ სტრუქტურას. ამ მილაკოვანი ძვლების ჩონჩხი რთულია. თითოეულ მათგანს აქვს სხეული, ფუძე და თავი. 1-ლი თითის მეტაკარპალური ძვალი სხვებზე მოკლეა და მასიურია. მეორე მეტაკარპალი ყველაზე გრძელია. დანარჩენები იკლებს სიგრძეს, რადგან ისინი შორდებიან პირველს და უახლოვდებიან იდაყვის კიდეს. ზემოხსენებული მეტაკარპუსის ძვლების ფუძე არტიკულირებულია იმ ძვლებთან, რომლებიც ქმნიან მაჯას. პირველ და მეხუთე მეტაკარპალებს აქვთ ძირები უნაგირის ფორმის სასახსრე ზედაპირებით, დანარჩენები ბრტყელია. მეტაკარპალური ძვლების თავები, რომლებსაც აქვთ სასახსრე ზედაპირი (ნახევარსფერული), არტიკულირებულია პროქსიმალურ ციფრულ ფალანგებთან.
თითის ძვლები
თითოეულ თითს, გარდა პირველისა, რომელიც შედგება მხოლოდ ორი ფალანგისგან და არა აქვს შუა, აქვს 3 ფალანგი: დისტალური, პროქსიმალური და შუა (შუალედური). უმოკლესი - დისტალური; პროქსიმალური - ყველაზე გრძელი. დისტალურ ბოლოში არის ფალანგის თავი, ხოლო პროქსიმალურ ბოლოში მისი ფუძე.
ხელის სეზამოიდური ძვლები
მყესების სისქეში, ამ ძვლების გარდა, არის სეზამოიდი, რომელიც მდებარეობს ცერა თითის პროქსიმალურ ფალანსსა და მის მეტაკარპალურ ძვალს შორის. ასევე არსებობს არასტაბილური სეზამოიდური ძვლები. ისინი განლაგებულია მეხუთე და მეორე თითების პროქსიმალურ ფალანგებსა და მათ მეტაკარპალებს შორის. ჩვეულებრივ სეზამოიდური ძვლები მდებარეობს პალმის ზედაპირზე. მაგრამ ზოგჯერ ისინი შეიძლება აღმოჩნდეს ზურგზე. პისიფორმული ძვალი ასევე ეხებაზემოაღნიშნული ტიპი. სეზამოიდური ძვლები და მათი პროცესები ზრდის მათზე მიმაგრებული კუნთების ბერკეტს.
შევისწავლეთ ხელის აგებულება და ხელის ძვლები, ახლა გადავიდეთ ლიგამენტურ აპარატზე.
მაჯის სახსარი
იგი შედგება მაჯის პროქსიმალური რიგის რადიუსისა და ძვლებისგან: სამკუთხა, მთვარის და ნავიკულური. იდაყვს ავსებს სასახსრე დისკი და არ აღწევს მაჯის სახსარამდე. იდაყვის სახსრის ფორმირებაში მთავარ როლს ulna ასრულებს. ხოლო მაჯა – რადიალური. მაჯის სახსარი ელიფსური ფორმისაა. ის იძლევა ხელის გატაცების, ადუქციის, მოქნილობის და გაფართოების საშუალებას. მცირე პასიური ბრუნვითი მოძრაობა (10-12 გრადუსით) ასევე შესაძლებელია ამ სახსარში, მაგრამ ხორციელდება სასახსრე ხრტილის ელასტიურობის გამო. რბილი ქსოვილების საშუალებით ადვილია მაჯის სახსრის ნაპრალის გამოვლენა, რომელიც შეიმჩნევა იდაყვის და რადიალური მხრიდან. იდაყვის დროს შეგიძლიათ იგრძნოთ დეპრესია ტრიკეტრალურ ძვალსა და იდაყვის თავს შორის. რადიალურ მხარეს - უფსკრული ნავის ძვალსა და ლატერალურ სტილოიდურ პროცესს შორის.
მაჯის სახსრის მოძრაობა მჭიდრო კავშირშია შუა კარპალური სახსრის მუშაობასთან, რომელიც მდებარეობს დისტალურ და პროქსიმალურ მწკრივებს შორის. მისი ზედაპირი რთული, არარეგულარული ფორმისაა. მოქნილობისა და გაფართოებით, მობილურობის დიაპაზონი 85 გრადუსს აღწევს. ხელის შეყვანა ზემოხსენებულ სახსარში აღწევს 40 გრადუსს, გატაცება - 20. მაჯის სახსარს შეუძლია შეასრულოს ცირკუმდუქცია, ე.ი. შემოვლითი გზა.
ეს სახსარი გამაგრებულიამრავალი ბმული. ისინი განლაგებულია ცალკეულ ძვლებს შორის, ასევე მაჯის ლატერალურ, მედიალურ, დორსალურ და პალმალურ ზედაპირებზე. გირაოს ლიგატები (რადიუსი და იდაყვი) ყველაზე მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ. იდაყვის და რადიალურ გვერდებზე, ძვლის მაღლობებს შორის არის მოქნილი რეტინაკულუმი - სპეციალური ლიგატი. ფაქტობრივად, ეს არ ვრცელდება ხელის სახსრებზე, არის ფასციის გასქელება. მომხრელი ბადურა გარდაქმნის კარპალურ ღარს არხად, რომლის მეშვეობითაც გადის თითების მედიანური ნერვი და მყესები. მოდით გავაგრძელოთ ხელის ანატომიური სტრუქტურის აღწერა.
კარპომეტაკარპალური სახსრები
ისინი ბრტყელნი არიან, უმოქმედოები. გამონაკლისი არის ცერის სახსარი. კარპალ-მეტაკარპალური სახსრების მოძრაობის დიაპაზონი არ აღემატება 5-10 გრადუსს. მათ აქვთ შეზღუდული მობილურობა, რადგან ლიგატები კარგად არის განვითარებული. ისინი განლაგებულია პალმის ზედაპირზე, ისინი ქმნიან სტაბილურ პალმურ ლიგამენტურ აპარატს, რომელიც აკავშირებს მაჯის და მეტაკარპალების ძვლებს. ხელზე არის რკალისებური ლიგატები, ასევე განივი და რადიალური ლიგატები. კაპიტატის ძვალი ცენტრალურია ლიგამენტურ აპარატში, მასზე მიმაგრებულია ლიგატების დიდი რაოდენობა. პალმარი ბევრად უკეთ განვითარდა, ვიდრე ზურგი. დორსალური ლიგატები აკავშირებს მაჯის ძვლებს. ისინი ქმნიან კაფსულების გასქელებას, რომლებიც ფარავს სახსრებს ამ ძვლებს შორის. ძვალთაშუა განლაგებულია კარპალური ძვლების მეორე რიგში.
ცერა თითში კარპომეტაკარპალური სახსარი წარმოიქმნება პირველი მეტაკარპალური და მრავალკუთხა ძვლის ფუძით. სასახსრე ზედაპირები უნაგირის ფორმისაა. ამ სახსარს შეუძლია შეასრულოს შემდეგი მოქმედებები: გატაცება,შეყვანა, რეპოზიცია (უკუ მოძრაობა), ოპოზიცია (ოპოზიცია) და ცირკუმდუქცია (წრიული მოძრაობა). დაჭერის მოძრაობების მოცულობა, იმის გამო, რომ ცერა თითი ყველა სხვას ეწინააღმდეგება, მნიშვნელოვნად იზრდება. 45-60 გრადუსია ამ თითის კარპომეტაკარპალური სახსრის მობილურობა ადუქციისა და გატაცების დროს და 35-40 საპირისპირო მოძრაობისა და ოპოზიციის დროს.
ხელის სტრუქტურა: მეტაკარპოფალანგეალური სახსრები
ხელის დასახელებული სახსრები წარმოიქმნება მეტაკარპალური ძვლების თავებით თითების პროქსიმალური ფალანგების ფუძეების მონაწილეობით. ისინი სფერული ფორმისაა, აქვთ ერთმანეთის მიმართ პერპენდიკულარული ბრუნვის 3 ღერძი, რომლის ირგვლივ ტარდება გაფართოება და მოხრა, გატაცება და ადუქცია, ასევე წრიული მოძრაობები (ცირკუმდუქცია). ადუქცია და გატაცება შესაძლებელია 45-50 გრადუსზე, ხოლო მოქნილობა და გაფართოება - 90-100-ზე. ამ სახსრებს აქვს გვერდებზე განლაგებული გირაოს ლიგატები, რომლებიც აძლიერებენ მათ. პალმარი, ან აქსესუარი, განლაგებულია კაფსულის პალმარულ მხარეს. მათი ბოჭკოები გადაჯაჭვულია ღრმა განივი ლიგატის ბოჭკოებთან, რაც ხელს უშლის მეტაკარპალური ძვლების თავების დაშორებას.
ხელის ინტერფალანგეალური სახსრები
ისინი ბლოკის ფორმისაა და მათი ბრუნვის ღერძი განივია. ამ ღერძების ირგვლივ შესაძლებელია გაფართოება და მოხრა. პროქსიმალურ ინტერფალანგეალურ სახსრებს აქვს მოქნილობის და გაფართოების მოცულობა 110-120 გრადუსი, დისტალური - 80-90. ინტერფალანგეალური სახსრები ძალიან კარგად არის გამაგრებული გირაოს ლიგატების წყალობით.
სინოვიალური ასევე ბოჭკოვანი გარსითითის მყესები
ექსტენსიური ბადურა, ისევე როგორც მომხრელი ბადურა, უზარმაზარ როლს თამაშობს მათ ქვეშ გამავალი კუნთების მყესების პოზიციის გაძლიერებაში. ეს განსაკუთრებით ეხება მაშინ, როდესაც ხელი მუშაობს: როდესაც ის გაშლილი და მოქნილია. ბუნებამ მოიფიქრა ხელის ძალიან კომპეტენტური სტრუქტურა. მყესები საყრდენს პოულობენ ზემოხსენებულ ლიგატებში მათი შიდა ზედაპირიდან. მყესების გამოყოფა ძვლებისგან ხელს უშლის ლიგატებს. ეს საშუალებას იძლევა ინტენსიური მუშაობა და კუნთების ძლიერი შეკუმშვა, რათა გაუძლოს დიდ წნევას.
წინამხრიდან ხელისკენ მიმავალი მყესების ხახუნის და ცურვის შემცირებას ხელს უწყობს სპეციალური მყესების გარსები, რომლებიც წარმოადგენს ძვლოვან ან ბოჭკოვანი არხებს. მათ აქვთ სინოვიალური გარსი. მათი ყველაზე დიდი რაოდენობა (6-7) მდებარეობს ექსტენსიური ბადურის ქვეშ. რადიუსს და იდაყვს აქვს ღარები, რომლებიც შეესაბამება კუნთების მყესების მდებარეობას. ასევე ეგრეთ წოდებული ბოჭკოვანი ხიდები, რომლებიც არხებს ერთმანეთისგან ჰყოფს და ძვლებში გადადის ექსტენსორული ბადურის მხრიდან.
ხელის სინოვიალური გარსები ეხება თითების და ხელების მყესებს. საერთო სინოვიალური გარსი ვრცელდება ხელისგულის ცენტრამდე და აღწევს მეხუთე თითის დისტალურ ფალანგამდე. აქ არის თითების ზედაპირული და ღრმა მყესების მყესები. ცერა თითს აქვს გრძელი მომხრელი მყესი, რომელიც განლაგებულია ცალკე სინოვიალურ გარსში და გადადის თითზე მყესთან ერთად. სინოვიალური გარსები პალმის მიდამოში მოკლებულია კუნთების მყესებს, რომლებიც მიდიანმეოთხე, მეორე და მესამე თითები. მხოლოდ მეხუთე თითის მყესს აქვს სინოვიალური გარსი, რომელიც ზოგადის გაგრძელებაა.
ხელის კუნთები
ქვემოთ სურათზე ხედავთ მკლავის კუნთებს. ხელის სტრუქტურა აქ უფრო დეტალურად არის ნაჩვენები.
ხელის კუნთები მხოლოდ ხელის გულზეა. ისინი იყოფა სამ ჯგუფად: შუა, ცერა და პატარა თითები.
რადგან თითების მოძრაობა დიდ სიზუსტეს მოითხოვს, ხელის მოკლე კუნთების მნიშვნელოვანი რაოდენობაა, რაც ართულებს ხელის სტრუქტურას. ქვემოთ განხილული იქნება თითოეული ჯგუფის ხელის კუნთები.
საშუალო კუნთების ჯგუფი
წარმოიქმნება ჭიისმაგვარი კუნთებით, დაწყებული თითების ღრმა მომხრის მყესებიდან და მიმაგრებულია პროქსიმალურ ფალანგებზე, უფრო სწორად მათ ფუძეებზე, მეორე თითიდან მეხუთე თითამდე, თუ გავითვალისწინებთ სტრუქტურას. ხელის. ხელის ეს კუნთები ასევე მოდის დორსალური და პალმური ძვალთაშუა ნაწილიდან, რომლებიც მდებარეობს მეტაკარპუსის ძვლებს შორის არსებულ სივრცეებში, რომლებიც მიმაგრებულია პროქსიმალური ფალანგების ფუძესთან. ამ ჯგუფის ფუნქცია არის ის, რომ ეს კუნთები მონაწილეობენ ამ თითების პროქსიმალური ფალანგების მოხრაში. ხელისგულთაშუა კუნთების წყალობით შესაძლებელია თითების მიტანა ხელის შუა თითამდე. ზურგის ძვალთაშუა ნაწილის დახმარებით იხსნება გვერდებზე.
ცერის კუნთები
ეს ჯგუფი ქმნის ცერის ამაღლებას. ეს კუნთები იწყება მეტაკარპუსის და მაჯის მიმდებარე ძვლების მახლობლად. რაც შეეხება ცერა თითს, მისი მოკლე მომხრელი მიმაგრებულია სეზამოიდურ ძვალთან.რომელიც მდებარეობს პროქსიმალური ფალანგის ფუძესთან. მოპირდაპირე ცერა თითის კუნთი მიდის პირველ მეტაკარპალურ ძვალში, ხოლო შემაერთებელი ცერა თითის კუნთი მდებარეობს შიდა სეზამოიდური ძვლის მხარეს.
ცერის კუნთები
კუნთების ეს ჯგუფი ქმნის სიმაღლეს ხელისგულის შიგნით. ესენია: გამტაცებელი პატარა თითი, მოპირდაპირე პატარა თითი, მოკლე ხელისგულები და მომხრელი.
ისინი წარმოიქმნება მაჯის ახლომდებარე ძვლებისგან. ეს კუნთები მიმაგრებულია მეხუთე თითის ფუძესთან, უფრო ზუსტად მის პროქსიმალურ ფალანგასთან და მეხუთე მეტაკარპალურ ძვალთან. მათი ფუნქცია აისახება სათაურში.
სტატიაში შევეცადეთ ყველაზე ზუსტად წარმოგვედგინა ხელის სტრუქტურა. ანატომია ფუნდამენტური მეცნიერებაა, რომელიც, რა თქმა უნდა, უფრო საფუძვლიან შესწავლას მოითხოვს. ამიტომ, ზოგიერთი კითხვა პასუხგაუცემელი დარჩა. ხელისა და მაჯის სტრუქტურა არის თემა, რომელიც არამარტო ექიმებს აინტერესებთ. ამის ცოდნა ასევე აუცილებელია სპორტსმენებისთვის, ფიტნეს ინსტრუქტორებისთვის, სტუდენტებისთვის და სხვა კატეგორიის ადამიანებისთვის. ხელის აგებულება, როგორც შენიშნეთ, საკმაოდ რთულია და მისი შესწავლა საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში შეგიძლიათ სხვადასხვა წყაროზე დაყრდნობით.
