თითოეული ბავშვის ხასიათს აქვს თავისი მახასიათებლები. ერთს უყვარს კუთხეში მშვიდად ჯდომა და კითხვა, მეორეს კი მეგობრებთან ერთად ხმაურიანი თამაშები. მაგრამ ყველაფერს აქვს საზღვარი, ამიტომ რაღაც მომენტში ძალიან მხიარული ბავშვების დედებმა შეიძლება გაიგონონ ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის დარღვევის შესახებ. უნდა მეშინოდეს?
ADHD - რა არის ეს?
ბავშვები ბოროტები არიან - ეს ყველა დედამ იცის. მაგრამ გადაჭარბებულ აქტივობას შეიძლება ჰქონდეს გარკვეული სამედიცინო მიზეზები. დაწყებითი სკოლის ასაკის ბავშვებში ყურადღების დეფიციტის დარღვევა არის გარკვეული სიმპტომების კომპლექსი, რომელიც ხელს უშლის მათ ცოდნის წარმატებით შეძენაში. ეს ბიჭები იმპულსურები არიან, გამუდმებით ყურადღების ფანტაზია და ერთ დავალებაზე კონცენტრირება მათთვის ძალიან დიდი პრობლემაა.
თანამედროვე მეცნიერება თვლის, რომ ეს არის დაავადება, რომელსაც აქვს გარკვეული მიზეზები. შეერთებულ შტატებსა და კანადაში დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება ფსიქიატრიული დაავადებების კლასიფიკაცია. მაგრამ მაშინვე ნუ შეგეშინდებათ და იფიქროთ, რომ ექიმები ამ შემთხვევაში შეეცდებიან ბავშვის სპეციალიზებულ სკოლაში გადაყვანას. როგორც წესი, ამის მიზეზი არ არსებობს. თუმცა, არც ეს მდგომარეობა უნდა იყოს სრულიად უგულებელყოფილი -რაიმე ღონისძიების არარსებობას მომავალში შეიძლება მოჰყვეს ისეთი შედეგები, როგორიცაა საზოგადოებაში ნორმალური ინტეგრაციის პრობლემა, აკადემიური მოსწრების გაუარესება და ამის შემდეგ კომპლექსები, ცუდი ურთიერთობა მშობლებთან და მასწავლებლებთან და ა.შ. საბედნიეროდ, ამ მახასიათებლის გამოსწორების მეთოდები დიდი ხანია არსებობს, მათ შორის მედიკამენტებიც.
სინდრომის ისტორია
პირველი აღწერა ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის აშლილობის მსგავსი მდგომარეობის შესახებ აღმოაჩინეს გერმანელი ფსიქიატრის ჰაინრიხ ჰოფმან-დონერის 1846 წლით დათარიღებულ ჩანაწერებში. თუმცა ის სამეცნიერო ჟურნალში კი არ გაკეთდა, არამედ მხოლოდ მეცნიერის შვილისადმი მიძღვნილ საბავშვო წიგნში.
პირველი ოფიციალური ხსენება ამ მდგომარეობის შესახებ 1902 წელს გააკეთა ინგლისელმა პედიატრმა ჯორჯ სტილმა, რომელიც აკვირდებოდა ბავშვებს ქცევითი პრობლემებით, მათ შორის გადაჭარბებული მობილობისკენ და დესტრუქციული აქტივობებისადმი მიდრეკილებით. სწორედ მან თქვა, რომ ეს გამოწვეულია არა ცუდი აღზრდით, არამედ ცენტრალური ნერვული სისტემის დისფუნქციით. იმ მომენტიდან დაიწყო ADHD-ის აქტიური შესწავლა. რა არის ჯერ ბოლომდე ნათელი.
მეოცე საუკუნის შუა ხანებისთვის, ზედმეტად მოძრავი და უაზრო ბავშვების დიაგნოზი დაუსვეს "ტვინის მინიმალური დისფუნქციას", მაგრამ 80-იანი წლების დასაწყისში "ყურადღების დეფიციტის დარღვევა" გამოეყო ამ საკმაოდ ფართო კონცეფციას. განკურნებაც იყო, მაგრამ ამაზე ცალკე უნდა ვისაუბროთ.
ჯიშები
1990 წელს შემოგვთავაზეს კლასიფიკაცია, რომელიც ერთი შეხედვით განასხვავებს ორსერთი და იგივე მდგომარეობის დიამეტრალურად საპირისპირო გამოვლინებები. პირობითად, მათ დაარქვეს HD და ADD. პირველ ჯგუფში შედიოდნენ საავტომობილო დეზინჰიბირებული ბავშვები ყურადღების სუსტი კონცენტრაციით, იმპულსურობით და მათი ქცევის კონტროლის გაძნელებით. დანარჩენ პაციენტებს, პირიქით, აქვთ ჰიპოაქტიურობა, ლეთარგია, სწრაფი დაღლილობა და კონცენტრაციის დაკარგვა.
პრევალენტობა
ძნელი სათქმელია, რამდენად აქტუალურია ყურადღების დეფიციტის დარღვევასთან დაკავშირებული პრობლემა, ვინაიდან არ არსებობს დიაგნოზის ერთიანი სტანდარტები. სხვადასხვა ქვეყანაში ძალიან განსხვავებული მაჩვენებლებია მოცემული: აშშ-ში - 4-13%, გერმანიაში - 9-18%, რუსეთის ფედერაციაში - 15-28%, დიდ ბრიტანეთში - 1-3%, ჩინეთში - 1. -13% და ა.შ. ე. ეს არ მოიცავს მსგავსი პრობლემების მქონე მოზარდებს, ამიტომ რეალური სტატისტიკა შეიძლება კიდევ უფრო შთამბეჭდავი იყოს. ასევე აღნიშნულია, რომ ეს პრობლემა გაცილებით ნაკლებად გვხვდება გოგონებში, ვიდრე ბიჭებში. ამ უკანასკნელებს 3-ჯერ მეტი აქვთ ADHD-ის დიაგნოზი.
ნიშნები
მეცნიერულ ლიტერატურაში ADHD-ისთვის დამახასიათებელი 100-მდე განსხვავებული გამოვლინებაა. მაგრამ მთავარი იგივე რჩება: ყურადღების კონცენტრაციის შემცირება, ჰიპერაქტიურობა და დესტრუქციული აქტივობისკენ მიდრეკილება. როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ლეთარგია და ზოგადი ჰიპოტენზია ასევე შეიძლება მიუთითებდეს ამ პრობლემის ერთ-ერთ სახეობაზე. ასევე, ზოგად შემთხვევაში შეინიშნება მეხსიერების დაქვეითება, აკვიატებული მოძრაობები, თავის მოვლის უნარის ნაკლებობა და მშვენიერი მოტორული უნარების განვითარება, დამოუკიდებლობის ნაკლებობა, იმპულსურობა, განწყობის უეცარი და ხშირი ცვლა, გაღიზიანება და აგზნებადობა. Მაინც,თუ შეამჩნევთ, რომ ბავშვის ქცევა ძალიან განსხვავდება იმისგან, რასაც და როგორ აკეთებს მისი თითქმის ყველა თანატოლი, შეგიძლიათ და დაგჭირდეთ ექიმთან კონსულტაცია, ყოველ შემთხვევაში თქვენი სიმშვიდისთვის.
გამომწვევი მიზეზები
თუ ადრე ასეთი ქცევის მიზეზები აიხსნებოდა განათლების ხარვეზებით, მაშინ ბოლო წლებში დაიწყეს საუბარი იმაზე, რომ ყურადღების დეფიციტი და ჰიპერაქტიურობა შეიძლება მომდინარეობდეს სხეულის განვითარების მახასიათებლებიდან, კერძოდ, ნერვული სისტემა. ფაქტია, რომ ტვინი აგრძელებს ფორმირებას ბავშვის დაბადების შემდეგ. უფრო მეტიც, მისი მუშაობის ყველაზე აქტიური პერიოდი სიცოცხლის მეორედან მეხუთე წლამდე მოდის. რა თქმა უნდა, ეს პროცესი მოგვიანებითაც გრძელდება, მაგრამ ყველასთვის ცენტრალური ნერვული სისტემის მომწიფება სხვადასხვა დროს ხდება.
მეორეს მხრივ, ADHD-ის მქონე ბავშვებზე დაკვირვებამ აჩვენა, რომ მათში, განსაკუთრებით ADD-ის სახეობაში, სისხლის მიმოქცევა ტვინის შუბლის წილში მცირდება ნებისმიერი ამოცანის სტრესული გადაწყვეტის პროცესში. უფრო მეტიც, რაც უფრო მეტად ცდილობდა ბავშვი ამოცანის კონცენტრირებას, მით უფრო გამოხატული იყო კლება. კიდევ ერთი ჰიპოთეზა დაკავშირებულია საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსიის გადაცემასთან, რომელიც წლების შემდეგ ასე რეაგირებდა. ასევე არსებობს თეორია, რომელიც ამ მდგომარეობას კატექოლამინების ცვლის დარღვევით ხსნის. ვიღაცას სჯერა, რომ ეს თვისება მემკვიდრეობითია, ამას ამტკიცებს გენების სტრუქტურაში დამახასიათებელი ცვლილებებით. თუმცა, მიუხედავად სხვადასხვა ვარაუდისა, ზუსტი პასუხი კითხვაზე „ADHD - რა არის ეს“პათოგენეზის მხრივ მაინც საიდუმლოა.
დიაგნოზი
როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ყურადღების დეფიციტის აშლილობა შეიძლება ეხებოდეს სხვადასხვა სიმპტომებს. და ვინაიდან დაავადების ნიშნები, გარდა ქცევითი პრობლემებისა, ჯერ არ არის გამოვლენილი, ექიმები იძულებულნი არიან დაეყრდნონ უკიდურესად რყევ ნიადაგს. დიაგნოზის დასმის ერთი მეთოდი არ არსებობს; აშშ-სა და კანადაში გამოიყენება საკუთარი კითხვარები, ხოლო ძველ სამყაროში - საკუთარი. უფრო მეტიც, ზოგიერთი კრიტერიუმი ორივე შემთხვევაში შეიძლება შეესაბამებოდეს სრულიად ჯანმრთელი, მაგრამ, მაგალითად, უკიდურესად უაზრო ბავშვის ქცევას. სკოლამდელი ასაკის მახასიათებელი სრულად ადასტურებს ამას: პიროვნების ჩამოყალიბება შეიძლება სრულიად განსხვავებული გზით მოხდეს, ამიტომ დიაგნოზი უნდა ჩატარდეს ძალიან კომპეტენტური და გამოცდილი სპეციალისტის მიერ.
თუმცა, ეჭვის შემთხვევაში, მარტო კითხვარების გამოყენება საკმარისი არ არის. ADHD-ის დიაგნოსტიკაში გამოიყენება ტომოგრაფია, ელექტრონეირომიოგრაფია და ემისიური სპექტრომეტრია, ასევე თითქმის ყველასთვის ნაცნობი ეეგ, ელექტროენცეფალოგრაფია. ეს ყველაფერი გვეხმარება უკეთ გავიგოთ ის პირობები, რომლებშიც არის ყურადღების დეფიციტი.
მკურნალობა
ჰიპერაქტიურობის და ყურადღების დეფიციტის მდგომარეობის გამოსწორების მეთოდები იყოფა მედიკამენტებად და სხვა. პირველებს ძირითადად საზღვარგარეთ იყენებენ, მეორეები, როგორც წესი, ბევრად უფრო ახლოს არიან ბევრ რუს დედასთან, რომლებსაც არ სურთ შვილის წამლებით კიდევ ერთხელ ჩაყრა. ამის საპირისპიროდ, ევროპასა და ამერიკაში მშობლები მიმართავენ არანარკოტიკულ ინტერვენციებს მხოლოდ მაშინ, როდესაც მედიკამენტების მიღება ვერ ხერხდება.
ყველაზე ხშირად ექიმი ირჩევს წამლების კომპლექსსფსიქოსტიმულატორების ჯგუფები, ტრანკვილიზატორები, ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები და ნოოტროპები. საერთაშორისო პრაქტიკაში ორმა წამალმა დაამტკიცა მათი ეფექტურობა ADHD-ის სამკურნალოდ: რიტალინი და ამიტრიპტილინი და მათი ანალოგები.
არანარკოტიკული თერაპია ასევე წარმატებულია, როდესაც გამოიყენება სწორად და თანმიმდევრულად. უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია ბავშვის ცხოვრების წესის გადახედვა მისი სოციალური წრისა და საქმიანობის თვალსაზრისით. უმჯობესია აირჩიოთ მშვიდი თამაშები, ძლიერი ემოციური კომპონენტის გარეშე და მათში პარტნიორები - გაწონასწორებული და შეუპოვარი. წარმატებით გამოიყენება ფსიქოთერაპიაც, რომლის დროსაც სწორდება ბავშვის დამოკიდებულება სწავლისა და გარემოსადმი. აქტივობები, რომლებიც ხელს უწყობენ რელაქსაციას და ათავისუფლებს შფოთვას, დადებითად მოქმედებს ADHD-ზე. გარკვეულ სიტუაციებში ოჯახური თერაპია ასევე სასარგებლო იქნება - კვლევები აჩვენებს, რომ ბავშვებში ყურადღების დეფიციტის დიაგნოზირებული აშლილობა დედებში დაახლოებით 5-ჯერ ზრდის დეპრესიის რისკს.
მიუხედავად იმისა, რომ ორივე მიდგომა თავისებურად კარგია, საუკეთესო შედეგები მაინც მიიღწევა მათი კომბინაციით.
პრევენცია
ბავშვებში ყურადღების დეფიციტის გამომწვევი ჭეშმარიტი მიზეზების ცოდნის გარეშე, რთულია მის პრევენციის ზომებზე საუბარი. რა თქმა უნდა, აზრი აქვს მომავალმა დედებმა გულდასმით დააკვირდნენ მათ მდგომარეობას, ხოლო მშობიარობის შემდეგ - ბავშვის განვითარებას. ბევრი ნევროლოგი თვლის, რომ ADHD-ის სიმპტომები შეიძლება შეინიშნოს დაახლოებით 3-5 წლის ასაკში და ზოგჯერ სიცოცხლის პირველ წელსაც კი. ამ ნიშნების აღმოჩენის მომენტიდან შეიძლება დაიწყოს კორექტირება მკურნალობის არანარკოტიკული მეთოდების მიხედვით - ნებისმიერ შემთხვევაში, ისინი არდააზიანოს ნებისმიერი ბავშვი. უბრალოდ უნდა გვახსოვდეს, რომ ყურადღების დეფიციტის მქონე ბავშვებში ტვინის მუშაობა საკმაოდ თავისებურია: 3-5 წუთიანი აქტივობის შემდეგ მას სჭირდება შესვენება.
პროგნოზი
როგორც წესი, მოზარდობის ასაკში ყურადღების დეფიციტის აშლილობა რატომღაც დასრულდა. მაგრამ ეს არ ნიშნავს იმას, რომ ADHD არ საჭიროებს მკურნალობას და თავისთავად გადის. მისი იგნორირება სავსეა, თუ არა ნევროლოგიური, მაშინ ფსიქოლოგიური პრობლემებით. 14-15 წლის ასაკში ბავშვს შეუძლია მიიღოს დაბალი თვითშეფასება, ცოდნაში ხარვეზები, მეგობრების ნაკლებობა. იმის გათვალისწინებით, რომ ამ პერიოდში ის უკვე გაივლის თავისთვის რთულ პერიოდს, ერთგვარ კრიზისს, არ არის საჭირო ADHD-ის გამოვლინებების უყურადღებოდ დატოვება, რადგან ამან შეიძლება მნიშვნელოვნად გაართულოს შემდგომი სოციალური ადაპტაცია. გარდა ამისა, კვლევები აჩვენებს, რომ შემთხვევების 30-70%-ში სინდრომის გარკვეული კლინიკური სიმპტომები აღინიშნება ხანდაზმულ ასაკში.
მოზარდთა დარღვევები
დიახ, ეს მხოლოდ ბავშვებს არ ემართებათ. პოპულარული რწმენის საწინააღმდეგოდ, ADHD აღარ არის სკოლამდელი ან მოზარდობის მახასიათებელი, ეს დიაგნოზი შეიძლება გამოყენებულ იქნას მოზრდილებშიც. ექიმები ჯერჯერობით თავს არიდებენ ამის აღიარებას, ჩამოწერენ დეზორგანიზებულობას, დავიწყებას და ტემპერამენტის მუდმივ დაგვიანებას და ნებისყოფის ნაკლებობას. მაგრამ, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ADHD-ის დიაგნოზის მქონე ბავშვებში შემთხვევების 30-70%-ში ზოგიერთი ან სხვა პრობლემა მოგვიანებით შეინიშნება.
საქმიანობის თავისებურებები უფროსებშითუმცა ასაკი თავის კვალს ტოვებს, ამიტომ ყურადღების დეფიციტი არ შეიძლება იყოს გამოხატული ზუსტად ისე, როგორც ბავშვში:
- "დაკიდება" ბიზნესის კეთებისას ან საუბრისას;
- დაქვეითებული კონცენტრაცია;
- რთულია დავალებაზე კონცენტრაცია;
- ცუდი სმენითი მეხსიერება, ზეპირად მიღებული ინფორმაციის რეპროდუცირების პრობლემები;
- მიდრეკილება დეტალების, თუნდაც მნიშვნელოვანის იგნორირებისკენ.
მონეტის მეორე მხარეც არსებობს. ზოგჯერ ADHD-ის მქონე ადამიანებს შეუძლიათ გადავიდნენ ზედმეტად ფოკუსირებულ მდგომარეობაში. ამავდროულად, ერთ რამეზე ფოკუსირებამ შეიძლება ადამიანს დრო და სხვა რამ დაავიწყოს. რაც შეეხება ჰიპერაქტიურობას, როგორც წესი, ის გაცილებით ნაკლებად არის გამოხატული მოზრდილებში.
