ნერვული სისტემა ყველაზე რთული და საინტერესოა მთელ სხეულში. ტვინი, ზურგის ტვინი და ნერვული ბოჭკოები უზრუნველყოფენ ჩვენი სხეულის მთლიანობას და მხარს უჭერენ მის ფუნქციონირებას. ნერვული სისტემის ერთ-ერთი მთავარი ფუნქციაა ორგანიზმის დაცვა გარე სტიმულისგან. ეს შესაძლებელია ზურგის რეფლექსების არსებობის გამო.
რა არის რეფლექსი?
რეფლექსი არის სხეულის ავტომატური რეაქცია გარე სტიმულზე. ისტორიულად, ეს არის ნერვული სისტემის ერთ-ერთი უძველესი რეაქცია. რეფლექსური აქტი უნებლიეა, ანუ მისი კონტროლი შეუძლებელია ცნობიერებით.
ნეირონების თანმიმდევრობას და მათ პროცესებს, რომლებიც უზრუნველყოფენ გარკვეულ რეფლექსს, ეწოდება რეფლექსური რკალი. ის აუცილებელია მგრძნობიარე რეცეპტორიდან სამუშაო ორგანოს ნერვულ დაბოლოებამდე იმპულსის გასატარებლად.
რეფლექსური რკალის სტრუქტურა
საავტომობილო რეფლექსის რეფლექსურ რკალს უწოდებენ უმარტივესს, რადგან ის შედგება მხოლოდორი ნერვული უჯრედი ან ნეირონი. ამიტომ მას ორ ნეირონსაც უწოდებენ. იმპულსების გამტარობა უზრუნველყოფილია რეფლექსური რკალის შემდეგი განყოფილებებით:
- პირველი ნეირონი მგრძნობიარეა, თავისი დენდრიტით (მოკლე პროცესი) ვრცელდება პერიფერიულ ქსოვილებამდე, მთავრდება რეცეპტორით. ხოლო მისი ხანგრძლივი პროცესი (აქსონი) გადაჭიმულია მეორე მიმართულებით - ზურგის ტვინში, შედის ზურგის ტვინის უკანა რქებში, შემდეგ კი წინა რქებში, ქმნის კავშირს (სინაფსს) შემდეგ ნეირონთან.
- მეორე ნეირონს ეწოდება მოტორული ნეირონი, მისი აქსონი გადაჭიმულია ზურგის ტვინიდან ჩონჩხის კუნთებამდე, რაც უზრუნველყოფს მათ შეკუმშვას სტიმულის საპასუხოდ. ნერვულ და კუნთოვან ბოჭკოს შორის კავშირს ნეირომუსკულური შეერთება ეწოდება.
რეფლექსური რკალის გასწვრივ ნერვული იმპულსის გადაცემის წყალობით შესაძლებელია ზურგის მოტორული რეფლექსების არსებობა.
რეფლექსების ტიპები
ზოგადად, ყველა რეფლექსი იყოფა მარტივ და რთულად. ამ სტატიაში განხილული ზურგის რეფლექსები კლასიფიცირებულია, როგორც მარტივი. ეს ნიშნავს, რომ მათი განხორციელებისთვის საკმარისია მხოლოდ ნეირონები და ზურგის ტვინი. თავის ტვინის სტრუქტურები არ მონაწილეობენ რეფლექსის ფორმირებაში.
სპინალური რეფლექსების კლასიფიკაცია ემყარება იმას, თუ რა სტიმული იწვევს მოცემულ რეაქციას, ასევე დამოკიდებულია ამ რეფლექსის მიერ შესრულებულ სხეულის ფუნქციაზე. გარდა ამისა, კლასიფიკაცია ითვალისწინებს ნერვული სისტემის რომელი ნაწილია ჩართული რეფლექსურ პასუხში.
ზურგის შემდეგი ტიპებირეფლექსები:
- ვეგეტატიური - შარდვა, ოფლიანობა, ვაზოკონსტრიქცია და გაფართოება, დეფეკაცია;
- ძრავა - მოქნილობა, ექსტენსორი;
- პროპრიოცეპტივი - უზრუნველყოფს სიარულის და კუნთების ტონის შენარჩუნებას, ხდება კუნთების რეცეპტორების სტიმულირებისას.
მოტორული რეფლექსები: ქვეტიპები
თავის მხრივ, საავტომობილო რეფლექსები იყოფა კიდევ ორ ტიპად:
- ფაზური რეფლექსები უზრუნველყოფილია კუნთების ერთჯერადი მოქცევით ან გაფართოებით.
- მატონიზირებელი რეფლექსები წარმოიქმნება მრავალი თანმიმდევრული მოქნილობისა და გაფართოების დროს. ისინი აუცილებელია გარკვეული პოზის შესანარჩუნებლად.
ნევროლოგიაში ყველაზე ხშირად გამოიყენება რეფლექსების ტიპების სხვა კლასიფიკაცია. ამ დაყოფის მიხედვით, რეფლექსებია:
- ღრმა ან პროპრიოცეპტიური - მყესი, პერიოსტალური, სასახსრე;
- ზედაპირული - კანი (შემოწმებული ყველაზე ხშირად), ლორწოვანი გარსების რეფლექსები.
რეფლექსების განსაზღვრის მეთოდები
რეფლექსის მდგომარეობას ბევრი რამის თქმა შეუძლია ნერვული სისტემის მუშაობაზე. ჩაქუჩის რეფლექსის ტესტირება ნევროლოგიური გამოკვლევის მნიშვნელოვანი ნაწილია.
ღრმა (პროპრიოცეპტიური) რეფლექსები შეიძლება განისაზღვროს მყესზე ჩაქუჩით მსუბუქად დაჭერით. ჩვეულებრივ, უნდა მოხდეს შესაბამისი კუნთების შეკუმშვა. ვიზუალურად, ეს ვლინდება კიდურის გარკვეული ნაწილის დაჭიმვით ან დაჭიმვით.
კანის რეფლექსები წარმოიქმნება ნევროლოგიური ჩაქუჩის სახელურის სწრაფად დაჭერით კონკრეტულზე.პაციენტის კანის უბნები. ეს რეფლექსები ისტორიულად უფრო ახალია, ვიდრე ღრმა. ვინაიდან ისინი მოგვიანებით ჩამოყალიბდნენ, თუნდაც ნერვული სისტემის პათოლოგიით, სწორედ ამ ტიპის რეფლექსი ქრება პირველი.
ღრმა რეფლექსები
განასხვავებენ ზურგის რეფლექსების შემდეგ ტიპებს, რომლებიც წარმოიქმნება მყესის რეცეპტორში:
- ბიცეფსის რეფლექსი - წარმოიქმნება მხრის ბიცეფსის კუნთის მყესზე მსუბუქი დარტყმით, მისი რკალი გადის ზურგის ტვინის IV-VI საშვილოსნოს ყელის სეგმენტებში (SM), ნორმალური რეაქცია არის წინამხრის მოხრა..
- ტრიცეფსის რეფლექსი - წარმოიქმნება ტრიცეფსის მყესის (ტრიცეფსის) დარტყმისას, მისი რკალი გადის SM-ის VI-VII საშვილოსნოს ყელის სეგმენტებში, ნორმალური რეაქცია არის წინამხრის დაგრძელება.
- კაკარპორადიული - გამოწვეულია რადიუსის სტილოიდური პროცესის დარტყმით და ხასიათდება ხელის მოქნილობით, რკალი გადის SM-ის V-VIII საშვილოსნოს ყელის სეგმენტებში.
- მუხლი - გამოწვეულია პატელას ქვეშ მყესზე მიყენებული დარტყმით და ახასიათებს ფეხის დაგრძელება. რკალი გადის ზურგის ტვინის II-IV წელის სეგმენტებში.
- აქილევსი - ხდება მაშინ, როდესაც ჩაქუჩი ურტყამს აქილევსის მყესს, მისი რკალი გადის ზურგის ტვინის I-II საკრალურ სეგმენტებში, ნორმალური რეფლექსური რეაქცია არის ფეხის პლანტარული მოხრა.
კანის რეფლექსები
ზედაპირის ან კანის რეფლექსები ასევე მნიშვნელოვანია ნევროლოგიურ პრაქტიკაში. მათი მექანიზმი ღრმა რეფლექსების მსგავსია: კუნთების შეკუმშვა, რომელიც ხდება რეცეპტორების დაბოლოებების სტიმულირებისას. მხოლოდ ამ შემთხვევაში, გაღიზიანება არ ხდება ჩაქუჩის დარტყმის დახმარებით,მაგრამ სახელურის მოსმით.
გამოყოფენ კანის ხერხემლის რეფლექსების შემდეგ ტიპებს:
- მუცლის, რომელიც, თავის მხრივ, იყოფა ზედა, შუა და ქვედა რეფლექსებად. ზედა მუცლის რეფლექსი წარმოიქმნება მაშინ, როდესაც კანის მიდამოს რეცეპტორები გაღიზიანებულია ნეკნის თაღის ქვეშ, შუა არის ჭიპის მახლობლად, ქვედა კი ჭიპის ქვეშ. ამ რეფლექსების რკალი დახურულია SM-ის VIII-IX, X-XI, XI-XII გულმკერდის სეგმენტების დონეზე, შესაბამისად.
- კრემასტერია - არის სათესლე ჯირკვლის ზევით აწევა მისი კუნთების შეკუმშვის გამო ბარძაყის შიდა კანის გაღიზიანების საპასუხოდ. რეფლექსის რკალი გადის CM-ის I-II წელის სეგმენტების დონეზე.
- პლანტარული - ქვედა კიდურების თითების მოხრა ძირის კანის წყვეტილი გაღიზიანებით, რეფლექსის დონე - V წელის სეგმენტიდან I საკრალურამდე.
- ანალური - მდებარეობს IV-V საკრალური სეგმენტების დონეზე და გამოწვეულია ანალური მიდამოს კანზე წყვეტილი მოძრაობებით, რაც იწვევს სფინქტერის შეკუმშვას.
ნევროლოგიურ პრაქტიკაში ყველაზე ფართოდ გამოიყენება მუცლის და პლანტარული რეფლექსების განმარტება.
ზურგის რეფლექსების პათოლოგია
ჩვეულებრივ, რეფლექსები უნდა იყოს ცოცხალი, ერთფაზიანი (ანუ კიდურის რხევითი მოძრაობის გარეშე), ზომიერი სიძლიერის. მდგომარეობას, როდესაც რეფლექსები გაიზარდა ძალა ან აქტივობა, ეწოდება ჰიპერრეფლექსია. როდესაც რეფლექსები, პირიქით, მცირდება, ისინი საუბრობენ ჰიპორეფლექსიის არსებობაზე. მათ სრულ არარსებობას არეფლექსია ეწოდება.
ჰიპერრეფლექსია ხდება მაშინ, როდესაც ცენტრალურინერვული სისტემა. ყველაზე ხშირად ეს პათოლოგიური სიმპტომი ვლინდება შემდეგი დაავადებებით:
- ინსულტი (იშემიური და ჰემორაგიული);
- ცენტრალური ნერვული სისტემის ინფექციური ანთება (ენცეფალიტი, ენცეფალომიელიტი);
- ცერებრალური დამბლა;
- ტვინისა და ზურგის ტვინის დაზიანება;
- ახალი ზრდა.
ჰიპორეფლექსია, თავის მხრივ, პერიფერიული ნერვული სისტემის დარღვევის ერთ-ერთი გამოვლინებაა. ეს მდგომარეობა გამოწვეულია ისეთი დაავადებებით, როგორიცაა:
- პოლიო;
- პერიფერიული ნეიროპათია (ალკოჰოლური, დიაბეტური).
თუმცა, ნერვული სისტემის რეფლექსური აქტივობის დაქვეითება ასევე შეიძლება მოხდეს ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებისას. ეს ხდება მაშინ, როდესაც პათოლოგიური პროცესი ხდება ზურგის ტვინის იმ სეგმენტში, სადაც გადის რეფლექსური რკალი. მაგალითად, თუ დაზიანებულია CM საშვილოსნოს ყელის V სეგმენტი, ბიცეფსის რეფლექსი შემცირდება, ხოლო სხვა ღრმა რეფლექსები, რომლებიც იხურება ქვედა სეგმენტებზე, გაიზრდება.
ვეგეტატიური რეფლექსები
ალბათ ავტონომიური რეფლექსები ზურგის რეფლექსების ყველაზე რთული ტიპია. მათი ფუნქციის დადგენა შეუძლებელია ჩვეულებრივი ნევროლოგიური ჩაქუჩით, თუმცა ისინი უზრუნველყოფენ ჩვენი სხეულის სასიცოცხლო ფუნქციებს. მათი გაჩენა შესაძლებელია თავის ტვინში სპეციფიური წარმონაქმნის - რეტიკულური წარმონაქმნის ფუნქციის გამო, რომელშიც განლაგებულია შემდეგი რეგულირების ცენტრები:
- ვაზომოტორი, რომელიც უზრუნველყოფს აქტივობასგული და სისხლძარღვები;
- რესპირაციული, რომელიც არეგულირებს სუნთქვის სიღრმეს და სიხშირეს სასუნთქი კუნთების ინერვატირების ცენტრების მეშვეობით;
- საკვები, რომელიც ზრდის კუჭისა და ნაწლავების მოტორულ და სეკრეტორულ ფუნქციებს;
- დამცავი ცენტრები, როდესაც გაღიზიანებული ადამიანი ხველებს, აცემინებს, განიცდის გულისრევას და ღებინებას.
ნერვული სისტემის რეფლექსური აქტივობის შესწავლა არის პაციენტის ნევროლოგიური გამოკვლევის მნიშვნელოვანი ნაწილი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ დაზიანების ლოკალიზაცია, რაც ხელს უწყობს დროულ დიაგნოზს.
