გული ყველაზე მნიშვნელოვანი ორგანოა ადამიანის ორგანიზმში. მის შესწავლაში ცოდნის ყველა დარგის მეცნიერები არიან დაკავებულნი. ადამიანები ცდილობენ იპოვონ გზა გულის კუნთის ჯანმრთელობის გასახანგრძლივებლად, მისი მუშაობის გასაუმჯობესებლად. გულის ანატომიის, ფიზიოლოგიისა და პათოლოგიის ცოდნა, თუნდაც ერისკაცისთვის, ხელს შეუწყობს ჩვენს ორგანიზმში მიმდინარე პროცესების უკეთ გააზრებას. რამდენი კამერაა ადამიანის გულში? სად იწყება და სად მთავრდება სისხლის მიმოქცევის წრეები? როგორ მიეწოდება გული სისხლით? ყველა ამ კითხვაზე პასუხის გაცემა შეგიძლიათ ამ სტატიაში.
გულის ანატომია
გული არის სამფენიანი ჩანთა. გარეთ მას ფარავს პერიკარდიუმი (დამცავი ტომარა), მის უკან არის მიოკარდიუმი (კუნთოვანი კუნთი) და ენდოკარდიუმი (თხელი ლორწოვანი ფირფიტა, რომელიც ფარავს გულის კამერის შიდა მხარეს).
ადამიანის სხეულში ორგანო მდებარეობს გულმკერდის ცენტრში. ის ოდნავ შორდება ვერტიკალურ ღერძს, ამიტომ მისი უმეტესი ნაწილი მარცხნივ არის. გული შედგება კამერებისგან - ოთხი ღრუსგან, რომლებიც ერთმანეთთან ურთიერთობენ სარქველების გამოყენებით. ეს არის ორი წინაგულები (მარჯვენა და მარცხენა) და ორი პარკუჭი, რომლებიც განლაგებულია მათ ქვეშ. მათ შორის ისინი გამოყოფილია სარქველებით, რომლებიცთავიდან აიცილოთ სისხლის უკან გადინება.
პარკუჭების კედლები უფრო სქელია, ვიდრე წინაგულების კედლები და ისინი უფრო დიდია მოცულობით, რადგან მათი ამოცანაა სისხლის შეყვანა სისხლძარღვებში, ხოლო წინაგულები პასიურად იღებს სითხეს.
გულის სტრუქტურის თავისებურებები ნაყოფსა და ახალშობილში
რამდენი კამერაა ჯერ არ დაბადებული ადამიანის გულში? ასევე არის ოთხი მათგანი, მაგრამ წინაგულები ერთმანეთთან ურთიერთობენ ძგიდის ოვალური ხვრელის მეშვეობით. ემბრიოგენეზის სტადიაზე აუცილებელია სისხლის გამონადენი გულის მარჯვენა ნაწილებიდან მარცხნივ, ვინაიდან ჯერ არ არის ფილტვის ცირკულაცია - ფილტვები არ არის გასწორებული. მაგრამ სისხლი კვლავ შემოდის განვითარებად სასუნთქ ორგანოებში და ის პირდაპირ მიდის აორტიდან არტერიული სადინრის გავლით.
ნაყოფის გულის კამერები უფრო თხელი და მნიშვნელოვნად მცირეა, ვიდრე ზრდასრული, და მიოკარდიუმის მთლიანი მასის მხოლოდ ოცდაათი პროცენტია შემცირებული. მისი ფუნქციები მჭიდროდ არის დაკავშირებული დედის სისხლში გლუკოზის შეღწევასთან, რადგან ბავშვის გულის კუნთი მას საკვებ სუბსტრატად იყენებს.
სისხლის მიწოდება და მიმოქცევა
მიოკარდიუმის სისხლით მომარაგება ხდება სისტოლის მომენტიდან, როდესაც წნევის ქვეშ მყოფი სისხლი შედის მთავარ სისხლძარღვებში. გულის პალატების გემები განლაგებულია მიოკარდიუმის სისქეში. მსხვილი კორონარული არტერიები წარმოიქმნება უშუალოდ აორტიდან და პარკუჭების შეკუმშვისას, სისხლის ნაწილი ტოვებს გულის კვებას. თუ ეს მექანიზმი დარღვეულია ნებისმიერ სტადიაზე, ხდება მიოკარდიუმის ინფარქტი.
ადამიანის გულის კამერებიშეასრულოს სატუმბი ფუნქცია. ფიზიკის თვალსაზრისით, ისინი უბრალოდ ტუმბოს სითხეს მანკიერ წრეში. წნევა, რომელიც იქმნება მარცხენა პარკუჭის ღრუში, მისი შეკუმშვისას, სისხლი ისე აჩქარდება, რომ აღწევს უმცირეს კაპილარებსაც კი.
ცნობილია სისხლის მიმოქცევის ორი წრე:
- დიდი, შექმნილია სხეულის ქსოვილების კვებისათვის;
- პატარა, მოქმედებს ექსკლუზიურად ფილტვებში და ხელს უწყობს გაზის გაცვლას.
გულის თითოეულ კამერას აქვს აფერენტული და ეფერენტული სისხლძარღვები. სად შედის სისხლი სისტემურ მიმოქცევაში? მარცხენა წინაგულიდან სითხე შედის მარცხენა პარკუჭში და ავსებს მას, რითაც იზრდება წნევა ღრუში. როდესაც ის აღწევს 120 მმ წყალს, ნახევარმთვარის სარქველი, რომელიც გამოყოფს პარკუჭს აორტისგან, იხსნება და სისხლი შედის სისტემურ მიმოქცევაში. ყველა კაპილარების შევსების შემდეგ ხდება უჯრედული სუნთქვის და კვების პროცესი. შემდეგ, ვენური სისტემის მეშვეობით, სისხლი მიედინება უკან გულში, უფრო სწორად, მარჯვენა წინაგულში. ზედა და ქვედა ღრუ ვენა უახლოვდება მას, აგროვებს სისხლს მთელი სხეულიდან. როდესაც საკმარისი სითხე გროვდება, ის მიედინება მარჯვენა პარკუჭში.
მისგან იწყება ფილტვის ცირკულაცია. ნახშირორჟანგითა და მეტაბოლური პროდუქტებით გაჯერებული სისხლი ფილტვის ღეროში შედის. და იქიდან ფილტვების არტერიებსა და კაპილარებში. ჰემატოალვეოლარული ბარიერის მეშვეობით ხდება გაზის გაცვლა გარე გარემოსთან. უკვე მდიდარია ჟანგბადით, სისხლი ბრუნდება მარცხენა წინაგულში, რათა კვლავ შევიდეს სისტემურ მიმოქცევაში. მთელი ციკლი სჭირდებაოცდაათ წამზე ნაკლები.
სამუშაო ციკლი
იმისთვის, რომ ორგანიზმმა მუდმივად მიიღოს საჭირო საკვები ნივთიერებები და ჟანგბადი, გულის კამერები ძალიან შეუფერხებლად უნდა მუშაობდეს. არსებობს ბუნებით განსაზღვრული მოქმედების გზა.
1. სისტოლა არის პარკუჭების შეკუმშვა. ის იყოფა რამდენიმე პერიოდად:
- დაძაბულობა: ინდივიდუალური მიოფიბრილები იკუმშება, წნევა მატულობს ღრუში, იხურება სარქველი წინაგულებსა და პარკუჭებს შორის. ყველა კუნთოვანი ბოჭკოების ერთდროული შეკუმშვის გამო იცვლება ღრუს კონფიგურაცია, წნევა მატულობს წყლის სვეტის 120 მმ-მდე.
- გამოდევნა: ნახევარმთვარის სარქველები ღიაა - სისხლი ხვდება აორტასა და ფილტვის ღეროში. წნევა პარკუჭებსა და წინაგულებში თანდათან უთანაბრდება და სისხლი მთლიანად ტოვებს გულის ქვედა კამერებს.
2. დიასტოლა არის მიოკარდიუმის რელაქსაცია და პასიური სისხლის მიღების პერიოდი. გულის ზედა პალატები ურთიერთობენ აფერენტულ გემებთან და აგროვებენ გარკვეული რაოდენობის სისხლს. შემდეგ ატრიოვენტრიკულური სარქველები იხსნება და სითხე ჩაედინება პარკუჭებში.
გულის აგებულებისა და ფუნქციის დარღვევების დიაგნოზი
- ელექტროკარდიოგრაფია. ეს არის ელექტრონული ფენომენების რეგისტრაცია, რომლებიც თან ახლავს კუნთების შეკუმშვას. გულის კამერები შედგება კარდიომიოციტებისგან, რომლებიც წარმოქმნიან მოქმედების პოტენციალს ყოველი შეკუმშვის წინ. სწორედ ის ფიქსირდება მკერდზე დაფენილი ელექტრონებით. ამ ვიზუალიზაციის მეთოდის წყალობით შესაძლებელია გულის მუშაობაში უხეში დარღვევების გამოვლენა, მისი ორგანული ან ფუნქციური დაზიანება (გულის შეტევა, დეფექტი, ღრუების გაფართოება, არსებობა.დამატებითი აბრევიატურები).
- აუსკულტაცია. გულის ცემის მოსმენა მისი დაავადებების იდენტიფიცირების უძველესი გზა იყო. გამოცდილ ექიმებს მხოლოდ ამ მეთოდის გამოყენებით შეუძლიათ სტრუქტურული და ფუნქციური პათოლოგიების უმეტესობის აღმოჩენა.
- ულტრაბგერა. საშუალებას გაძლევთ ნახოთ გულის პალატების სტრუქტურა, სისხლის განაწილება, კუნთში დეფექტების არსებობა და მრავალი სხვა ნიუანსი, რაც ხელს უწყობს დიაგნოზის გაკეთებას. მეთოდი ეფუძნება იმ ფაქტს, რომ ულტრაბგერითი ტალღები აირეკლება მყარი ნივთიერებებისგან (ძვლები, კუნთები, ორგანოს პარენქიმა) და თავისუფლად გადის სითხეში.
გულის პათოლოგიები
როგორც ნებისმიერ სხვა ორგანოში, ასაკთან ერთად გულშიც გროვდება პათოლოგიური ცვლილებები, რაც იწვევს დაავადებების განვითარებას. ჯანსაღი ცხოვრების წესისა და ჯანმრთელობის მუდმივი მონიტორინგის პირობებშიც კი, არავინ არის დაზღვეული გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პრობლემებისგან. პათოლოგიური პროცესები შეიძლება ასოცირებული იყოს ორგანოს ფუნქციის ან სტრუქტურის დარღვევასთან, მისი ერთი, ორი ან სამი მემბრანის დაჭერით.
გამოყოფენ პათოლოგიების შემდეგ ნოზოლოგიურ ფორმებს:
- გულის რითმის და ელექტრული გამტარობის დარღვევა (ექსტრასისტოლა, ბლოკადა, ფიბრილაცია);
- ანთებითი დაავადებები: ენდო-, მიო-, პერი-, პანკარდიტი;
- შეძენილი ან თანდაყოლილი მანკები;
- ჰიპერტენზია და იშემიური დაზიანებები;
- სისხლძარღვთა დაზიანებები;
- პათოლოგიური ცვლილებები მიოკარდიუმის კედელში.
ბოლო ტიპის პათოლოგია უფრო დეტალურად უნდა გაანალიზდეს, ვინაიდან მას აქვს პირდაპირიგულის კამერებთან მიმართება.
გულის კამერების გაფართოება
დროთა განმავლობაში, მიოკარდიუმი, რომელიც ქმნის გულის კამერების კედლებს, შეიძლება განიცადოს პათოლოგიური ცვლილებები, როგორიცაა გადაჭარბებული დაჭიმვა ან გასქელება. ეს გამოწვეულია კომპენსატორული მექანიზმების დაშლით, რომლებიც ორგანიზმს საშუალებას აძლევს იმუშაოს მნიშვნელოვანი გადატვირთვის დროს (ჰიპერტენზია, სისხლის მოცულობის გაზრდა ან მისი გასქელება).
დილატირებული კარდიომიოპათიის მიზეზებია:
- სხვადასხვა ეტიოლოგიის ინფექციები (სოკოები, ვირუსები, ბაქტერიები, პარაზიტები).
- ტოქსინები (ალკოჰოლი, ნარკოტიკები, მძიმე ლითონები).
- შემაერთებელი ქსოვილის სისტემური დაავადებები (რევმატიზმი, სისტემური წითელი მგლურა).
- თირკმელზედა ჯირკვლის სიმსივნე.
- მემკვიდრეობითი კუნთოვანი დისტროფია.
- მეტაბოლური ან ენდოკრინული დაავადებების არსებობა.
- გენეტიკური დაავადებები (იდიოპათიური).
პარკუჭის გაფართოება
მარცხენა პარკუჭის ღრუს გაფართოების მთავარი მიზეზი მისი სისხლით გადინებაა. თუ ნახევარმთვარის სარქველი დაზიანებულია, ან აღმავალი აორტა შევიწროვებულია, მაშინ გულის კუნთს მეტი ძალა და დრო დასჭირდება სითხის სისტემურ კალაპოტში გამოსადევნად. სისხლის ნაწილი პარკუჭში რჩება და დროთა განმავლობაში იჭიმება. მეორე მიზეზი შეიძლება იყოს კუნთოვანი ბოჭკოების ინფექცია ან პათოლოგია, რის გამოც გულის კედელი თხელდება, იშლება და ვერ იკუმშება.
მარჯვენა პარკუჭის ზომა შეიძლება გაიზარდოს იმის გამოპრობლემები ფილტვის სარქველთან და გაზრდილი წნევა ფილტვის მიმოქცევაში. როდესაც ფილტვების სისხლძარღვები ძალიან ვიწროა, ფილტვის ღეროდან სისხლის ნაწილი ბრუნდება პარკუჭში. ამ მომენტში სითხის ახალი ნაწილი მოდის ატრიუმიდან და კამერის კედლები დაჭიმულია. გარდა ამისა, ზოგიერთ ადამიანს აქვს ფილტვის არტერიის თანდაყოლილი დეფექტები. ეს იწვევს მარჯვენა პარკუჭში წნევის მუდმივ მატებას და მისი მოცულობის ზრდას.
წინაგულების გაფართოება
მარცხენა წინაგულის გაფართოების მიზეზი არის სარქველების პათოლოგია: ატრიოვენტრიკულური ან ნახევარმთვარის. იმისთვის, რომ სისხლი პარკუჭში პატარა ხვრელში შევიდეს, დიდი ძალა და დროა საჭირო, ამიტომ სისხლის ნაწილი ატრიუმში რჩება. თანდათან იზრდება ნარჩენი სითხის რაოდენობა და სისხლის ახალი ნაწილი ჭიმავს გულის კამერის კედლებს. მარცხენა წინაგულის კედლების გაფართოების მეორე მიზეზი არის წინაგულების ფიბრილაცია. ამ შემთხვევაში პათოგენეზი ბოლომდე არ არის გასაგები.
მარჯვენა ატრიუმი ფართოვდება ფილტვის ჰიპერტენზიის არსებობისას. როდესაც ფილტვების სისხლძარღვები ვიწროვდება, დიდია მარჯვენა პარკუჭში სისხლის უკან შემოდინების ალბათობა. და რადგან ის უკვე ივსება სითხის ახალი ნაწილით, წნევა იზრდება პალატის კედლებზე. ატრიოვენტრიკულური სარქველი არ უძლებს და გამოდის. ასე რომ, სისხლი უბრუნდება ატრიუმში. მეორე ადგილზე გულის თანდაყოლილი მანკებია. ამ შემთხვევაში ირღვევა ორგანოს ანატომიური სტრუქტურა, ამიტომ შესაძლებელია ორ წინაგულს შორის კომუნიკაცია და სისხლის შერევა. ეს იწვევს კედლების გადაჭიმვას დამუდმივი გაფართოება.
აორტის გაფართოება
აორტის ანევრიზმა შესაძლოა გამოწვეული იყოს მარცხენა პარკუჭის ღრუს გაფართოებით. ეს ხდება იმ ადგილას, სადაც ჭურჭლის კედელი ყველაზე მეტად თხელდება. გაზრდილი წნევა, ისევე როგორც მიმდებარე ქსოვილების სიმტკიცე ათეროსკლეროზის გამო, ზრდის დატვირთვას სისხლძარღვის კედლის გაუხსნელ უბნებზე. წარმოიქმნება სახსრის პროტრუზია, რომელიც ქმნის სისხლის ნაკადების დამატებით მორევებს. ანევრიზმა საშიშია უეცარი გახეთქვისა და შინაგანი სისხლდენის გამო, ასევე სისხლის შედედების წყაროს გამო.
დილატაციური მკურნალობა
ტრადიციულად, თერაპია იყოფა სამედიცინო და ქირურგიულად. ვინაიდან აბები ვერ ამცირებენ გულის დაჭიმულ კამერებს, მკურნალობა მიმართულია ეტიოლოგიურ ფაქტორზე: ანთება, მაღალი წნევა, რევმატიზმი, ათეროსკლეროზი ან ფილტვის დაავადება. პაციენტებმა უნდა იხელმძღვანელონ ჯანსაღი ცხოვრების წესით და დაიცვან ექიმის რეკომენდაციები. გარდა ამისა, პაციენტს ეძლევა წამალი სისხლის გასათხელებლად, რათა ხელი შეუწყოს მის გავლას გულის შეცვლილ კამერებში.
ქირურგიული მეთოდები მოიცავს კარდიოსტიმულატორის იმპლანტაციას, რომელიც ეფექტურად შეამცირებს გულის დაჭიმულ კედელს.
პრევენცია
მიოკარდიუმის პათოლოგიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად ელემენტარული წესები უნდა დაიცვან:
- უარი თქვით მავნე ჩვევებზე (თამბაქო, ალკოჰოლი);
- დაიცავით მუშაობისა და დასვენების რეჟიმი;
- იკვებეთ სწორად;
უბრუნდებით ჩვენს კითხვებს: რამდენი კამერაა ადამიანის გულში? როგორ მოძრაობს სისხლი სხეულში? რა კვებავს გულს? დაროგორ მუშაობს ეს ყველაფერი? ვიმედოვნებთ, რომ წაკითხვის შემდეგ სხეულის რთული ანატომია და ფიზიოლოგია ცოტათი ნათელი გახდა.
