გულის ფიზიოლოგია არის კონცეფცია, რომელიც ნებისმიერმა ექიმმა უნდა გაიგოს. ეს ცოდნა ძალიან მნიშვნელოვანია კლინიკურ პრაქტიკაში და საშუალებას გვაძლევს გავიგოთ გულის ნორმალური ფუნქციონირება, რათა საჭიროების შემთხვევაში შევადაროთ ინდიკატორები გულის კუნთის პათოლოგიის შემთხვევაში.
რა ფუნქციები აქვს გულის კუნთს?
ჯერ უნდა გაიგოთ რა ფუნქციები აქვს გულს, შემდეგ უფრო გასაგები გახდება ამ ორგანოს ფიზიოლოგია. ამრიგად, გულის კუნთის მთავარი ფუნქციაა სისხლის გადატუმბვა ვენიდან არტერიაში რიტმული ტემპით, რომლის დროსაც იქმნება წნევის გრადიენტი, რაც იწვევს მის უწყვეტ მოძრაობას. ანუ, გულის ფუნქცია არის სისხლის მიმოქცევის უზრუნველყოფა კინეტიკური ენერგიის სისხლის გზავნილით. ბევრი ადამიანი მიოკარდიუმს უკავშირებს ტუმბოს. მხოლოდ, ამ მექანიზმისგან განსხვავებით, გული გამოირჩევა მაღალი შესრულებითა და სისწრაფით, გარდამავალი პროცესების სიგლუვეს და უსაფრთხოების ზღვარს. გულში ქსოვილები მუდმივად განახლდება.
ტირკულაცია, მისი კომპონენტები
გულის მიმოქცევის ფიზიოლოგიის გასაგებად, თქვენ უნდა გესმოდეთ რა კომპონენტები არსებობსტირაჟი.
სისხლძარღვთა სისტემა შედგება ოთხი ელემენტისგან: გულის კუნთი, სისხლძარღვები, რეგულირების მექანიზმი და ორგანოები, რომლებიც სისხლის საწყობია. ეს სისტემა გულ-სისხლძარღვთა სისტემის შემადგენელი კომპონენტია (ლიმფური სისტემა ასევე შედის გულ-სისხლძარღვთა სისტემაში).
ბოლო სისტემის არსებობის გამო სისხლი შეუფერხებლად მოძრაობს სისხლძარღვებში. მაგრამ აქ არის ისეთი ფაქტორები, როგორიცაა: გულის კუნთის მუშაობა, როგორც „ტუმბო“, წნევის დონის განსხვავება გულ-სისხლძარღვთა სისტემაში, გულის სარქველები და ვენები, რომლებიც არ აძლევენ სისხლს უკან ბრუნვის საშუალებას და ასევე იზოლაცია.. გარდა ამისა, გავლენას ახდენს სისხლძარღვების კედლების ელასტიურობა, ნეგატიური ინტრაპლევრალური წნევა, რის გამოც სისხლი „წებება“და ვენებით უფრო ადვილად უბრუნდება გულს, ასევე სისხლის სიმძიმე. ჩონჩხის კუნთების შეკუმშვის გამო, სისხლი უბიძგებს, სუნთქვა ხდება უფრო ხშირი და ღრმა, რაც იწვევს პლევრის წნევის დაქვეითებას, პროპრიორეცეპტორების აქტივობის მატებას, ზრდის აგზნებადობას ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში და სიხშირეს. გულის კუნთის შეკუმშვა.
ტირაჟის წრეები
ადამიანის სხეულში სისხლის მიმოქცევის ორი წრეა: დიდი და პატარა. გულთან ერთად ისინი ქმნიან დახურულ სისტემას. გულისა და სისხლძარღვების ფიზიოლოგიის გასაგებად, უნდა გვესმოდეს, თუ როგორ ბრუნავს მათში სისხლი.
ჯერ კიდევ 1553 წელს M. Servet-მა აღწერა ფილტვის ცირკულაცია. ის წარმოიქმნება მარჯვენა პარკუჭიდან და გადადის ფილტვებშიღერო და შემდეგ ფილტვებში. სწორედ ფილტვებში ხდება გაზის გაცვლა, შემდეგ სისხლი გადის ფილტვის ვენებში და ჩადის მარცხენა წინაგულში. ამის გამო სისხლი მდიდრდება ჟანგბადით. გარდა ამისა, ჟანგბადით გაჯერებული, იგი მიედინება მარცხენა პარკუჭში, საიდანაც იწყება დიდი წრე.
სისტემური ცირკულაცია კაცობრიობისთვის ცნობილი გახდა 1685 წელს და W. Harvey-მ აღმოაჩინა იგი. გულისა და სისხლის მიმოქცევის სისტემის ფიზიოლოგიის საფუძვლების მიხედვით, ჟანგბადით გამდიდრებული სისხლი აორტის გავლით გადადის მცირე გემებამდე, რომლითაც იგი გადაიგზავნება ორგანოებსა და ქსოვილებში. მათში ხდება გაზის გაცვლა.
ასევე ადამიანის ორგანიზმში არის ზედა და ქვედა ღრუ ვენა, რომელიც მიედინება მარჯვენა წინაგულში. ისინი მოძრაობენ ვენურ სისხლს, რომელიც შეიცავს მცირე რაოდენობით ჟანგბადს. აქვე უნდა აღინიშნოს, რომ დიდ წრეში არტერიული სისხლი გადის არტერიებში, ხოლო ვენური სისხლი ვენებში. მცირე წრეში პირიქითაა.
გულის ფიზიოლოგია და მისი გამტარ სისტემა
ახლა უფრო დეტალურად გადავხედოთ გულის ფიზიოლოგიას. მიოკარდიუმი არის განივზოლიანი კუნთოვანი ქსოვილი, რომელიც შედგება სპეციალური ინდივიდუალური უჯრედებისგან, რომლებსაც კარდიომიოციტებს უწოდებენ. ეს უჯრედები ერთმანეთთან არის დაკავშირებული ერთმანეთთან და ქმნიან გულის კუნთოვან ბოჭკოს. მიოკარდიუმი არ არის ანატომიურად სრული ორგანო, მაგრამ მუშაობს როგორც სინციტიუმი. ნექსუსები სწრაფად ატარებენ აგზნებას ერთი უჯრედიდან მეორეში.
გულის აგებულების ფიზიოლოგიის მიხედვით, მასში თავისებურებების მიხედვით გამოიყოფა კუნთების ორი ტიპი.ფუნქციონირებს და ეს არის ატიპიური კუნთები და აქტიური მიოკარდიუმი, რომელიც შედგება კუნთოვანი ბოჭკოებისგან, რომლებიც ხასიათდება საკმაოდ განვითარებული განივზოლიანი განივი ზოლებით.
მიოკარდიუმის ძირითადი ფიზიოლოგიური თვისებები
გულის ფიზიოლოგია ვარაუდობს, რომ ამ ორგანოს აქვს რამდენიმე ფიზიოლოგიური თვისება. და ეს:
- აგზნებადობა.
- გამტარობა და დაბალი მდგრადობა.
- შეკუმშვა და ცეცხლგამძლეობა.
რაც შეეხება აგზნებადობას, ეს არის განივზოლიანი კუნთების ნერვულ იმპულსებზე რეაგირების უნარი. ის არ არის ისეთი დიდი, როგორც მსგავსი ჩონჩხის ტიპის კუნთების. აქტიური მიოკარდიუმის უჯრედებს აქვთ დიდი მემბრანული პოტენციალი, რაც იწვევს მათ რეაქციას მხოლოდ მნიშვნელოვან გაღიზიანებაზე.
გულის გამტარობის სისტემის ფიზიოლოგია ისეთია, რომ იმის გამო, რომ აგზნების გამტარობის სიჩქარე მცირეა, წინაგულები და პარკუჭები მონაცვლეობით იწყებენ შეკუმშვას.
რეფრაქტერობა, პირიქით, თან ახლავს ხანგრძლივ პერიოდს, რომელსაც აქვს კავშირი მოქმედების პერიოდთან. იმის გამო, რომ რეფრაქტერული პერიოდი გრძელია, გულის კუნთი იკუმშება ერთი ნიმუშით, ისევე როგორც კანონის მიხედვით „ან ყველაფერი ან არაფერი“.
ატიპიურ კუნთოვან ბოჭკოებს აქვთ მსუბუქი შეკუმშვის თვისებები, მაგრამ ამავე დროს ასეთ ბოჭკოებს აქვთ მეტაბოლური პროცესების მაღალი დონე. აქ მიტოქონდრია მოდის სამაშველოში, რომლის ფუნქცია ახლოს არის ნერვული ბოჭკოების ფუნქციებთან. მიტიქონდრია ატარებს ნერვულ იმპულსებს და უზრუნველყოფს გენერირებას. გულის გამტარ სისტემაწარმოიქმნება ზუსტად ატიპიური მიოკარდიუმის გამო.
ატიპიური მიოკარდიუმი და მისი ძირითადი თვისებები
- ატიპიური მიოკარდიუმის აგზნებადობის დონე ჩონჩხის კუნთებზე ნაკლებია, მაგრამ ამავე დროს აღემატება შეკუმშვადი მიოკარდიუმის დამახასიათებელს. აქ გენერირდება ნერვული იმპულსები.
- ატიპიური მიოკარდიუმის გამტარობა ასევე დაბალია, ვიდრე ჩონჩხის კუნთების, მაგრამ, პირიქით, უფრო მაღალია, ვიდრე შეკუმშვადი მიოკარდიუმი.
- ხანგრძლივ ცეცხლგამძლე პერიოდში აქ წარმოიქმნება მოქმედების პოტენციალი და კალციუმის იონები.
- ატიპიური მიოკარდიუმი ხასიათდება მცირე ლაბილურობით და მცირე შეკუმშვის უნარით.
- უჯრედები დამოუკიდებლად წარმოქმნიან ნერვულ იმპულსს (ავტომატიზაცია).
კუნთების გამტარობის ატიპიური სისტემა
გულის ფიზიოლოგიის შესწავლისას უნდა აღინიშნოს, რომ ატიპიური კუნთების გამტარ სისტემა შედგება სინოატრიალური კვანძისგან, რომელიც მდებარეობს უკანა კედელზე მარჯვნივ, ზედა და ქვედა ღრუ ვენის გამყოფ საზღვარზე, ატრიოვენტრიკულური კვანძი, რომელიც აგზავნის იმპულსებს პარკუჭებში (მდებარეობს წინაგულთაშუა ძგიდის ქვემოთ), His-ის შეკვრა (გადის ატრიოგასტრიკულ ძგიდეში პარკუჭში). ატიპიური კუნთის კიდევ ერთი კომპონენტია პურკინჯის ბოჭკო, რომლის ტოტები გადაეცემა კარდიომიოციტებს.
აქ ასევე არის სხვა სტრუქტურები: კენტისა და მეიგეილის შეკვრები (პირველი მიდის გულის კუნთის გვერდითი კიდის გასწვრივ და აკავშირებს პარკუჭებსა და ატრიუმს, ხოლო მეორე მდებარეობს ატრიოვენტრიკულური კვანძის ქვემოთ და გადასცემს სიგნალებს. პარკუჭებამდე მისი შეკვრაზე გავლენის გარეშე). ამ სტრუქტურების წყალობით,თუ ატრიოვენტრიკულური კვანძი გამორთულია, უზრუნველყოფილია იმპულსების გადაცემა, რაც იწვევს ავადმყოფობის შემთხვევაში არასაჭირო ინფორმაციის მიღებას და იწვევს გულის კუნთის დამატებით შეკუმშვას.
რა არის გულის ციკლი?
გულის ფუნქციების ფიზიოლოგია ისეთია, რომ გულის კუნთის შეკუმშვას შეიძლება ვუწოდოთ კარგად ორგანიზებული პერიოდული პროცესი. გულის გამტარობის სისტემა ამ პროცესის ორგანიზებას უწყობს ხელს.
როდესაც გული რიტმულად სცემს, სისხლი პერიოდულად გამოიდევნება სისხლის მიმოქცევის სისტემაში. გულის ციკლი არის პერიოდი, როდესაც გულის კუნთი იკუმშება და მოდუნდება. ეს ციკლი შედგება პარკუჭოვანი და წინაგულების სისტოლებისგან, ასევე პაუზებისგან. წინაგულების სისტოლის დროს წნევა მატულობს 1-2 მმ-დან 6-9-მდე და 8-9 მმ-მდე მარჯვენა და მარცხენა წინაგულში, შესაბამისად. შედეგად, სისხლი პარკუჭებში შედის ატრიოვენტრიკულური ღიობებით. როდესაც მარცხენა და მარჯვენა პარკუჭებში წნევა მიაღწევს შესაბამისად 65 და 5-12 მილიმეტრს ვერცხლისწყალს, სისხლი გამოიდევნება და ხდება პარკუჭოვანი დიასტოლა, რაც იწვევს პარკუჭებში წნევის სწრაფ ვარდნას. ეს ზრდის ზეწოლას დიდ ჭურჭელში, რაც იწვევს ნახევარმთვარის სარქველების ჩახშობას. როდესაც პარკუჭებში წნევა ნულამდე ეცემა, კუსპის ტიპის სარქველები იხსნება და პარკუჭები ივსება. ეს ფაზა ასრულებს დიასტოლას.
რამდენი ხანია გულის კუნთის ციკლის ფაზები? ეს კითხვა ბევრს აინტერესებს, ვინც დაინტერესებულიაგულის რეგულირების ფიზიოლოგია. მხოლოდ ერთი რამის თქმა შეიძლება: მათი ხანგრძლივობა არ არის მუდმივი. აქ გადამწყვეტი ფაქტორია გულის კუნთის რიტმის სიხშირე. თუ გულის ფუნქციები დარღვეულია, მაშინ იგივე რიტმით, ფაზის ხანგრძლივობა შეიძლება განსხვავდებოდეს.
გულის აქტივობის გარეგანი ნიშნები
გულის კუნთს ახასიათებს მისი მუშაობის გარეგანი ნიშნები. ეს მოიცავს:
- ტოპ ბიძგი.
- ელექტრული ფენომენი.
- გულის ხმები.
მიოკარდიუმის
მიოკარდიუმის წუთი და სისტოლური მოცულობა ასევე მისი მუშაობის მაჩვენებელია.
პარკუჭოვანი სისტოლის წარმოქმნის დროს, გული ბრუნავს მარცხნიდან მარჯვნივ და იცვლება მისი თავდაპირველი ელიფსოიდური ფორმიდან მრგვალზე. ამ შემთხვევაში გულის კუნთის ზედა ნაწილი მაღლა იწევს და მკერდს აწვება მარცხენა მხარეს V-ის ფორმის ნეკნთაშუა სივრცეში. აი, როგორ ხდება მწვერვალის დარტყმა.
რაც შეეხება გულის ბგერების ფიზიოლოგიას, ისინი ცალკე უნდა აღინიშნოს. ტონები არის ხმოვანი ფენომენი, რომელიც ხდება გულის კუნთის მუშაობის დროს. საერთო ჯამში, გულის მუშაობაში ორი ტონალობა გამოირჩევა. პირველი ტონი - აკა სისტოლური - რომელიც დამახასიათებელია ატრიოვენტრიკულური სარქველებისთვის. მეორე ტონი - დიასტოლური - ჩნდება ფილტვის ღეროსა და აორტის სარქველების დახურვის მომენტში. პირველი ტონი გრძელი, ყრუ და მეორეზე დაბალია. მეორე ტონი მაღალი და მოკლეა.
გულის აქტივობის კანონები
სულ შეიძლება განვასხვავოთ გულის აქტივობის ორი კანონი: გულის ბოჭკოების კანონი და გულის კუნთის რიტმის კანონი.
პირველი (ო. ფრანკი - ე. სტარლინგი) ამბობს, რომ რარაც უფრო მეტად გაიჭიმება კუნთოვანი ბოჭკო, მით უფრო ძლიერი იქნება მისი შემდგომი შეკუმშვა. დაჭიმვის დონეზე გავლენას ახდენს დიასტოლის დროს გულში დაგროვილი სისხლის რაოდენობა. რაც უფრო დიდია მოცულობა, მით უფრო ძლიერი იქნება შეკუმშვა სისტოლის დროს.
მეორე (F. Bainbridge) ამბობს, რომ როდესაც არტერიული წნევა მატულობს ღრუ ვენაში (პირის ღრუში), ხდება კუნთების შეკუმშვის სიხშირის და სიძლიერის ზრდა რეფლექსის დონეზე.
ეს ორივე კანონი ერთდროულად მუშაობს. მათ მოიხსენიებენ, როგორც თვითრეგულირების მექანიზმს, რომელიც ეხმარება გულის კუნთის მუშაობის ადაპტაციას არსებობის სხვადასხვა პირობებთან.
გულის ფიზიოლოგიიდან მოკლედ, არ შეიძლება არ აღინიშნოს, რომ გარკვეული ჰორმონები, შუამავლები და მინერალური მარილები (ელექტროლიტები) ასევე გავლენას ახდენენ ამ ორგანოს მუშაობაზე. მაგალითად, აცეტილქოპინი (შუამავალი) და კალიუმის იონების სიჭარბე ასუსტებს გულის აქტივობას, რითმს ხდის იშვიათს, რის შედეგადაც შეიძლება მოხდეს გულის გაჩერებაც კი. და კალციუმის იონების დიდი რაოდენობა, ადრენალინი და ნორეპინეფრინი, პირიქით, ხელს უწყობს გულის აქტივობის გაზრდას და მის მატებას. ადრენალინი ასევე აფართოებს კორონარული სისხლძარღვებს, რაც აუმჯობესებს მიოკარდიუმის კვებას.
გულის აქტივობის რეგულირების მექანიზმები
სხეულის ჟანგბადისა და კვების მოთხოვნილების მიხედვით, გულის კუნთის შეკუმშვის სიხშირე და სიძლიერე შეიძლება განსხვავდებოდეს. გულის აქტივობა რეგულირდება სპეციალური ნეიროჰუმორული მექანიზმებით.
მაგრამ გულსაც აქვს თავისი რეგულირების მექანიზმები. ზოგიერთი მათგანი პირდაპირ კავშირშიამიოკარდიუმის ბოჭკოების თვისებები. არსებობს კავშირი ბოჭკოების შეკუმშვის ძალასა და გულის კუნთის რიტმის სიდიდეს შორის, ასევე კავშირი შეკუმშვის ენერგიასა და ბოჭკოს დაჭიმვის ხარისხს შორის დიასტოლის დროს.
მიოკარდიუმის ბოჭკოების ელასტიურ თვისებას, რომელიც არ ვლინდება აქტიური კონიუგაციის პროცესში, ეწოდება პასიური. ელასტიური თვისებების მატარებლად ითვლება საყრდენი-ტროფიკული ჩონჩხი, ისევე როგორც აქტომიოზინის ხიდები, რომლებიც ასევე განლაგებულია არააქტიურ კუნთში. ჩონჩხი ძალიან დადებითად მოქმედებს მიოკარდიუმის ელასტიურობაზე, როდესაც ხდება სკლეროზული პროცესები.
თუ ადამიანს აქვს იშემიური კონტრაქტურა ან მიოკარდიუმის ანთებითი დაავადებები, მაშინ ხიდის სიმტკიცე იზრდება.
გულ-სისხლძარღვთა სისტემა რთული პროცესია. ნებისმიერმა წარუმატებლობამ შეიძლება გამოიწვიოს უარყოფითი შედეგები. რეგულარულად ეწვიეთ ექიმს და მიჰყევით მის რჩევებს. ყოველივე ამის შემდეგ, დაავადების პრევენცია ბევრად უფრო ადვილია, ვიდრე მისი მკურნალობა ძვირადღირებულ მედიკამენტებზე ფულის დახარჯვით.
