ხერხემი არის მთავარი ღერძი, რომელზეც ადამიანის სხეულის თითქმის ყველა შინაგანი ორგანოა მიმაგრებული. მისი შემადგენელი ნაწილებია ხერხემლიანები, რომელთა აგებულება და ფუნქციები თითოეულ განყოფილებაში განსხვავებულია. ადამიანის ხერხემლიანების საერთო რაოდენობა ოცდათოთხმეტი აღწევს.
ანატომია
ადამიანის ხერხემალი მოიცავს 5 სხვადასხვა ფუნქციისა და სტრუქტურის განყოფილებას, რომელთაგან თითოეული განსხვავდება ხერხემლიანების რაოდენობით:
- ზედა განყოფილება თავისთან შედარებით არის საშვილოსნოს ყელის. მას აქვს შვიდი ხერხემალი, რომელთაგან ოთხი ტიპიურია და სამი ატიპიური, მათი კოდირება არის C1 - C7. სახელწოდება მომდინარეობს სიტყვიდან საშვილოსნოს ყელი - "კისერი" (ლათ.).
- ხერხემლის შემდეგი განყოფილება ხერხემლიანებში არის გულმკერდი. მას აქვს 12 ხერხემალი. ბოლო ატიპიურია. ხერხემლის ამ ნაწილის სამედიცინო კოდირებაა Th1 - Th. მომდინარეობს გულმკერდისგან - "მკერდი" (ლათ.);
- გულმკერდის ქვემოთ არის წელის. ხერხემალი ამ ადგილას შედგება ხუთი ტიპისაგანნაწილები, სამედიცინო კოდირება - L1 - L. მართალია ამ განყოფილებისთვის სახელის წარმოშობა განყოფილების სახელიდან ლათინურად - lumbalis - "წელის".
- შემდეგ მოდის საკრალური, რომელიც არის საკრალური ხერხემალი. მისი განსხვავება ზემოთ მდებარე ყველა განყოფილებისგან არის ის, რომ იგი წარმოდგენილია ხუთი შერწყმული კომპონენტით - ხერხემლიანებით, რომლებიც გამოყოფილია განივი ხაზებით. ადამიანებში ამ ძვალს აქვს სამკუთხა ფორმა, რომელიც დაკავშირებულია მენჯის ძვლებთან და კუდუსუნთან. ხერხემლის სახელების სამედიცინო ტერმინოლოგია, რომლებიც ქმნიან სასის არის S1 - S. სიტყვიდან sacrum - "sacrum". ერთიან საკრალურს ლათინურად ჰქვია os sacrum.
- ხერხემლის ბოლო და ყველაზე დაბალ ნაწილს მიწასთან შედარებით კუდუსუნი ეწოდება. იგი მჭიდროდ არის მიმაგრებული საჯდომზე. კუდუსუნის მიდამოში ხერხემალი შეიძლება შედგებოდეს ოთხი ან ხუთი ხერხემლისგან. სამედიცინო კოდირება - Co1 - Co, მომდინარეობს იმ ფრინველის სახელიდან, რომლის წვერის ფორმაც ის წააგავს - კოქსიქსი. ერთი ძვლის სახელია os coccygis.
ხერხემალი არის ვერტიკალურად განლაგებული სვეტი ადამიანის სხეულში. აქედან მომდინარეობს სახელწოდება Columna Vertebralis, რომელმაც განსაზღვრა ხერხემალი - ხერხემლის სვეტი. ხერხემლიანები ერთმანეთთან არის დაკავშირებული მალთაშუა დისკებით. ხერხემლის ანატომიურ წარმონაქმნებს შორის არის დიდი რაოდენობით ლიგატები, ხრტილები და სახსრები, რაც უზრუნველყოფს ხერხემლიანების მოქნილობას და მობილობას ერთმანეთთან. ყველაზე მობილური განყოფილება არის საშვილოსნოს ყელის. ხერხემლის ყველაზე ნაკლებად მოძრავი ნაწილი არის ლუმბოსაკრალური. ასევე ხერხემლის სტრუქტურაშიმოიცავდა მოსახვევებს, რომელსაც ეწოდება ლორდოზი და კიფოზი.
ხერხემლიანთა წარმოშობა
ფილოგენიის პროცესში ხერხემლიანები წარმოიქმნენ უმარტივესი აკორდებიდან. ცხოველთა სამყაროში ხერხემალი წარმოიშვა ნოტოკორდიდან, გრძელი გრძივი დორსალური ტვინიდან, რომელიც ხშირად გვხვდება ამჟამად არსებული ხერხემლიანთა თითოეული სახეობის ინდივიდუალურ განვითარებაში, საშვილოსნოსშიდა განვითარების ზოგიერთ ეტაპზე. ადამიანების გარდა, ხერხემლიანთა კლასში შედის თევზები, ფრინველები, ქვეწარმავლები, ამფიბიები და ძუძუმწოვრები.
ხერხემლის ემბრიონის განვითარებაში
ხერხემი არის ორგანო, რომელიც ემბრიონის განვითარების პროცესში მეორე კვირას წარმოიქმნება პირველადი ჩანასახის შრედან - ექტოდერმიდან. ხერხემალი განვითარების დასაწყისში წარმოდგენილია ხრტილოვანი ქსოვილით. ძირითადად ჩამოყალიბებული აკორდი, ხერხემლის ძვლოვანი ქსოვილის მოცვის შემდეგ, რჩება მათ შორის მალთაშუა დისკებში. ორსულობის მეორე თვის ბოლოს ხდება ხერხემლის ოსიფიკაცია.
ხერხემლის ფუნქციები
ხერხემი არის ორგანო, რომელიც უზრუნველყოფს ორგანიზმს მრავალი ფუნქციით. ხერხემლის ძირითადი ფუნქციები მოიცავს მხარდაჭერას, დაცვას, დაბალანსებას და მოძრაობას.
ხერხემლის საავტომობილო ფუნქცია
გარდა იმისა, რომ მენჯის ძვლები მიმაგრებულია ხერხემალზე, რომელზედაც მიმაგრებულია ფეხები, რაც უზრუნველყოფს ადამიანის სხეულის მთლიან მობილობას სივრცეში, ხერხემალი ასევე უზრუნველყოფს სხეულის მობილობას სხვადასხვა სიბრტყეში. მოძრაობა შესაძლებელი ხდება ხერხემლიანების ლიგატურ-სახსროვანი აპარატისა და პროცესების გამო. რაც შეეხება მობილურობას, ყველაზე დიდიმობილურობა გამოირჩევა საშვილოსნოს ყელის და წელის ხერხემლით, მასზე მიმაგრებული ნეკნების გამო გულმკერდის მიდამოები ნაკლებად მოძრავია, ხოლო საკრალური და კუდუსუნები სრულიად უმოძრაოა. უზრუნველყოს ხერხემლის მოძრაობის მრავალი კუნთი, რომლებიც მიმაგრებულია ხერხემლის სხვადასხვა პროცესზე. ხერხემლის მობილურობის განსაზღვრაში დიდ როლს თამაშობს მალთაშუა დისკების მდგომარეობა.
დაცვის ფუნქცია
ხერხემალი არის მკვრივი, ძვლოვანი გარსი, რომელიც ასრულებს დამცავ ფუნქციას ადამიანის ორგანიზმში ნერვული იმპულსების გადაცემის ძირითადი წყაროს - ზურგის ტვინისთვის. მის დასაცავად, ფილოგენეზის პროცესში სამი განსხვავებული ჭურვი მიიღო - მყარი, არაქნოიდული და რბილი, განლაგებული ერთი მეორის ქვეშ და ქმნის სივრცეების სისტემას. ასევე, ზურგის ტვინიდან 31-დან 33-მდე ნერვი გამოდის, რომლებიც ანერვიულებენ სხეულის ამა თუ იმ ნაწილს. ზურგის ტვინის დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს მრავალი გართულება, მათ შორის დამბლა.
ხერხემლის დამხმარე და ამორტიზაციის ფუნქცია
მოძრაობის დროს ადამიანი ეყრდნობა ფეხებს, ხერხემალი კი მენჯის ძვლების მეშვეობით ფეხებზე მიმაგრებულია. ადამიანებში მოძრაობის ვერტიკალური გზის გამო მაქსიმალური დატვირთვა მიდის ზუსტად ხერხემალზე, რომელსაც ფასციებითა და კუნთებით მრავალი ორგანოა მიმაგრებული. შესაძლებელია ხერხემლის ზომის თანმიმდევრული ზრდა ზემოდან ქვემოდან. მენჯის ძვლებზე მაღალი დატვირთვის გამო, სწორედ წელის ხერხემლის ძვლებია ყველაზე დიდი და ძლიერი. პირველი და მეორე საშვილოსნოს ყელიხერხემლიანები - ატლასი და ეპისტროფია, რომელზედაც მიმაგრებულია თავის ქალა და მრავალი ლიგატი მის ნორმალურ მდგომარეობაში დასაჭერად.
ამორტიზაციის ფუნქცია. ის მდგომარეობს იმაში, რომ მოძრაობის დროს ხერხემალზე დატვირთვა მცირდება ზურგზე მოქმედი ვიბრაციის გამო. ამორტიზაციის ფუნქცია შესრულებულია ხერხემლის გარშემო არსებული მრავალი კუნთის გამო, რომელიც არ აძლევს ხერხემლიანებს ერთმანეთთან გადაადგილების საშუალებას. თუმცა, კუნთების ბოჭკოების ანთება შესაძლებელია კუნთების უკიდურესი სტრესის გამო. ხერხემლის სასახსრე და ლიგამენტური აპარატი ასევე ეხმარება ამ ფუნქციას.
ხერხემლის კუნთოვანი აპარატი
არის მრავალი კუნთი მიმაგრებული თითოეული ხერხემლის გარშემო, რომელსაც ეწოდება პარავერტებრული კუნთები. თავიანთი მუშაობისას ისინი აკავებენ ხერხემლიანებს თავის ადგილას, აძლევენ სხეულის გაცნობიერებულ მოძრაობას წინ და უკან. ისინი მიმაგრებულია ხერხემლის ბუნებრივ პროცესებზე. პარავერტებრული კუნთების ძლიერი დატვირთვა იწვევს მათ დაჭიმვას - მიაზიტს და ამ კუნთის სწორი ფუნქციონირების შეუძლებლობას. გარდა ამისა, ზურგის ყველაზე გრძელი კუნთი ლონგისიმუსი მდებარეობს ხერხემლის ირგვლივ, რომელიც ფუნქციონირებს რეტრაქტორს და სწორედ ის არის პასუხისმგებელი ხერხემლის სწორი ფორმის მიცემაზე, მენჯის ძვლებიდან მიმაგრებაზე. თავის ქალა.
ხერხემლის დაზიანებები
ხერხემალი სხეულის ნაწილია, რომელიც ხშირად ზიანდება. ხერხემლის დაზიანება არის ამა თუ იმ ფორმით მიღებული დაზიანება იმ კომპონენტებზე, რომლებიც ქმნიან და აძლევენ ზურგის სვეტს მობილურობას. ისინი წარმოიქმნება იმის გამოსხეულის მექანიკური დაზიანება მიიღო. ხერხემლის, განსაკუთრებით ზურგის დაზიანებები ხშირად იწვევს ინვალიდობას, თუ ზურგის ტვინი დაზიანებულია. გარდა ამისა, თუ ეს უკანასკნელი დაზიანებულია, შესაძლებელია სიკვდილი ტკივილის შოკის ან დაზიანებების გამო.
ზურგის დაზიანებების გამომწვევი ფაქტორები
სხეულის ასეთი დაცული ნაწილის დაზიანება შესაძლებელია მხოლოდ სხეულის ამ ნაწილზე ძალის მნიშვნელოვანი გამოყენების შემთხვევაში. ხერხემლის დაზიანებები შეიძლება გამოიწვიოს, მაგალითად, საგზაო მოძრაობის დაზიანებებმა, სპორტში სპარინგის დროს ძლიერი დარტყმა, დიდი სიმაღლიდან ვარდნა. ზურგში პათოლოგიური ცვლილებების არსებობისას შესაძლებელია ხერხემლის დაზიანებები მცირე სიმაღლიდან დაცემის, უეცარი მოძრაობის გამო.
ზურგის დაზიანებების სახეები
ხერხემლის დაზიანებები იყოფა ღია და დახურულ. თუ დაზიანება მიღებულია ღია ჭრილობით, მას უწოდებენ ღია, დახურულ დაზიანებას - დახურულს. ხერხემლის დაზიანების ტიპის მიხედვით იყოფა:
- ადამიანის ხერხემლის დალურჯებული ნაწილები. არის ჰემატომები და გარეშეც.
- ხერხემლის ლიგატორული აპარატის დაჭიმვა.
- მოტეხილობები ან ნაპრალები ხერხემლის რომელიმე ნაწილში (ხერხემლის სხეული ან თაღი, ზურგის და განივი პროცესები).
- ხერხემლიანების სრული და არასრული დისლოკაციები.
მოგვიანებით სიცოცხლისათვის საფრთხის მიხედვით ხერხემლის დაზიანებები იყოფა სტაბილურად - არ იწვევს შემდგომ დეფორმაციას და არასტაბილურად - იწვევს მუდმივ დეფორმაციას.
ზურგის დაზიანებები ასევე კლასიფიცირდება ზურგის ტვინზე გავლენის მიხედვით - შექცევად და შეუქცევადად. ისინი ასევე მოიცავს ზურგის შეკუმშვასტვინი, რომელიც გამოწვეულია ხერხემლის ამ ნაწილის შეშუპებით ან ჰემატომით.
ხერხემლის მკურნალობა, სიმპტომები
დიაგნოსტიკის დასადგენად, დამსწრე ექიმმა უნდა გაგზავნოს პაციენტი რენტგენოლოგიურად ორ სიბრტყეში, რათა დადგინდეს ხერხემლის ღერძი. იმისდა მიხედვით, თუ რა დიაგნოზი იქნება გამოვლენილი, ექიმი დანიშნავს თერაპიის კონკრეტულ მეთოდებს. ასევე, ექიმი განსაკუთრებულ ყურადღებას აქცევს იმ სიმპტომებს, რამაც პაციენტმა პაციენტმა პაემანზე მისვლა.
ზურგის დაზიანებისას ადამიანი გრძნობს ძლიერ ტკივილს. ნერვული ფესვების ძალიან დიდი რაოდენობის გამო, ხერხემლის ნებისმიერი დაზიანება იწვევს იმ ფაქტს, რომ ადამიანი განიცდის უზარმაზარ ტკივილს, რომელიც შეიძლება გავრცელდეს სხეულის ბევრ ნაწილზე. გადაადგილების მცდელობისას ხშირად შესაძლებელია ძალიან მწვავე ტკივილის გამოჩენა. დაჭიმვის დროს უჭირს მოძრაობა, მკვეთრი ტკივილი, შეხება იწვევს ადამიანს ტანჯვას. ხერხემლის შემადგენელი ნაწილების მონაკვეთების მოტეხილობის შემთხვევაში პაციენტი ყველაზე ხშირად უჩივის დიფუზურ ტკივილს. დისლოკაციებითა და სუბლუქსაციებით, ადამიანის სხეულის შემობრუნება ძნელია და ტკივილიც ჩნდება. ზურგის ტვინის დაზიანების სიმპტომები მნიშვნელოვნად განსხვავდება დაზიანების ადგილმდებარეობის მიხედვით.
ხერხემლის მსუბუქი დაზიანებების დროს პაციენტს შეიძლება დაენიშნოს წოლითი რეჟიმი ორ თვემდე, საჭიროების შემთხვევაში ტკივილგამაყუჩებლებით. მკურნალობას შეიძლება დასჭირდეს მასაჟი და თერმული მკურნალობა. ხერხემლის საშუალო და მძიმე დაზიანებები იწვევს პაციენტის პალატაში მოთავსებასთერაპია საავადმყოფოში. ამ შემთხვევაში პაციენტი ხშირად ფიქსირდება ფიქსირებულ მდგომარეობაში, საჭიროების შემთხვევაში, ხერხემლის ნაწილების მორგებით იმობილიზაციამდე. ქირურგიული ჩარევა აუცილებელია ზურგის ტვინის დაზიანებებისთვის ან მუდმივი შეკუმშვისას. თუ ტრადიციული მკურნალობა ვერ მოხერხდა, შესაძლებელია რეფერირება დაგეგმილ ოპერაციაზე დაზიანებული ზურგის სეგმენტების რეკონსტრუქციის მიზნით.
დაზიანების აღდგენის ღონისძიებები მოიცავს ვიტამინებითა და მინერალებით მდიდარ დიეტას, კალციუმითა და რკინით საკვებს და ზოგად მატონიზირებელ საშუალებებს.
