ადამიანის სხეულში 206 ძვალია, რომელთა უმეტესი ზომა არ აღემატება რამდენიმე კუბურ სანტიმეტრს. ყველაზე მტკივნეული და მასიური ძვალი სხეულში არის ბარძაყის ძვალი. მისი სტრუქტურა საშუალებას გვაძლევს ვიაროთ პირდაპირ და არ დავეცემა. მუხლის სახსრის მეშვეობით ბარძაყის ძვალი უერთდება წვივის და ფიბულას და ქმნის თავისუფალ ქვედა კიდურს.
თავისუფალი ქვედა კიდურის ანატომია
ადამიანის ქვედა კიდურების ანატომია მოიცავს ძვლებს, კუნთებს, ლიგატებს, სახსრებს და ფასციას. ეს არის თუკი ამას სერიოზულად და დეტალურად მიიღებთ. მაგრამ ამ სტატიისთვის საკმარისი იქნება ფეხის სტრუქტურაში მცირე გადახრა. ამრიგად, ადამიანის ქვედა კიდური იყოფა ბარძაყზე, ქვედა კიდურზე და ტერფად.
ბარძაყის საფუძველი არის ბარძაყის ძვალი. ის ფენებად არის დაფარული კუნთებით, რისი წყალობითაც ადამიანს შეუძლია სიარული, დგომა, სირბილი, ცურვა და მრავალი სხვა. ბერკეტის პრინციპზე მუშაობისას ისინი მოქმედებენ ბარძაყის ან მუხლის სახსარზე. ანატომიამიოფიბრილები საშუალებას აძლევს მათ გაჭიმვა და შეკუმშვა, სხეულის საჭიროებებზე მორგება.
ქვედა ფეხის ბირთვი არის წვივი და ფიბულა. მათ შორის, ისინი დაკავშირებულია სახსრით და შემაერთებელი ქსოვილის გარსით, რომელშიც გემები გადიან. ზემოდან ეს დიზაინი დაფარულია კუნთების რამდენიმე ფენით, რომლებიც გრძელდება ფეხისკენ.
ტერფი და ფეხი არის სხეულის ნაწილები, რომლებიც განიცდიან მუდმივ სტრესს. ძირის შედარებით მცირე მონაკვეთი იკავებს მთელი სხეულის წონას (ზოგჯერ შეიძლება სამას კილოგრამამდეც კი მიაღწიოს). ფეხი შედგება კალკანუსის, ტარსუსისა და მეტატარსუსისგან, რომლებიც დაფარულია ფასციებით და კუნთებით. ასევე, ეს ტერიტორია უხვად არის მომარაგებული სისხლით, რათა კუნთებს ყოველთვის ჰქონდეს ჟანგბადის მარაგი.
მუხლის სახსრის ძირითადი სტრუქტურები
რა არის ადამიანის მუხლის სახსრის ანატომია? სამედიცინო პირველი კურსის სტუდენტისთვის ეს ერთ-ერთი ყველაზე რთული კითხვაა, რადგან თქვენ უნდა გახსოვდეთ ყველა სტრუქტურა, რომელიც ქმნის ამ სახსარს:
- ძვლები (როგორც საფუძველი);
- კუნთები (შეკუმშვა, იცვლის ქვედა ფეხის პოზიციას);
- ნერვები და სისხლძარღვები (საზრდოობს ქსოვილებს და გადასცემს ინფორმაციას ტვინიდან პერიფერიაზე);
- მენისციები (ქმნის სახსრის ზედაპირს.);
- ლიგატები (ძვლების შეკავება);
ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი კომპონენტი ჯანმრთელ ადამიანში მუშაობს ჰარმონიულად, როგორც ერთიანი მექანიზმი. მაგრამ ღირს მინიმუმ ერთი კომპონენტის „დაშლა“და გლუვი სიარული აღარ იმუშავებს.
ძვლები
მუხლის სახსრის მსხვილი ძვლებია ბარძაყის ძვალი და წვივი. მაგრამ მათ გარდა, ასევე არის პატარა მომრგვალებული ძვალი, რომელიც მდებარეობს დანარჩენისგან განცალკევებით. მას ეძახიან patella ან მუხლის ქუდი. ბარძაყის ძვლის დიაფიზზე არის სფერული შემაღლებები - კონდილები, რომლებიც დაფარულია ხრტილით უკეთესი სრიალის მიზნით. ისინი წარმოადგენს მუხლის სახსრის ზედა ნაწილს. ქვედა ნაწილი წარმოიქმნება წვივის ბრტყელი თავით, რომელიც ასევე დაფარულია ხრტილით.
ფიბულა არ არის საკმარისი იმისათვის, რომ ჩამოყალიბდეს მუხლის სახსარი. თავის ანატომია საშუალებას აძლევს მას მიიკრას წვივის ძვალზე ისე, რომ ქვედა ფეხი შეიძლება ოდნავ შემობრუნდეს მოტეხილობების გარეშე. ხრტილის სისქე, რომელიც ფარავს სასახსრე ზედაპირებს, აღწევს ხუთ მილიმეტრს. აუცილებელია ხახუნის შესამცირებლად, ისევე როგორც აკუმულაცია.
ჯვარედინი ლიგატები
როგორც ზემოთ აღინიშნა, ძვლებისა და კუნთების გარდა, არის მუხლის სახსრის ლიგატებიც. მათი ანატომია ძალიან საინტერესოა, რადგან სწორედ ქსოვილის ეს ზოლები ატარებს მექანიზმის ყველა ნაწილს. სახსრის კაფსულის გასამაგრებლად, ძვლების გვერდებზე არის მედიალური და გვერდითი გირაოს (კონვერტის) ლიგატები. ზედა და ქვედა სასახსრე ზედაპირებს შორის არის ჯვარედინი ლიგატები. ტოპოგრაფიულად შეიძლება განვასხვავოთ წინა და უკანა ლიგატები, რაც ზღუდავს მუხლის გადაჭარბებულ მოხრას და გაფართოებას.
ლიგატები სახსრის მნიშვნელოვანი ელემენტებია. ისინი ასტაბილურებენ მას, აძლიერებენ მის სიარულის და აძლევენ საშუალებას თავი აარიდოსდისლოკაციები.
მენისკი და მათი ფუნქცია
თუ დააკვირდებით მუხლის სახსრის სურათს, გარდა ძვლებისა, დაინახავთ ორ პატარა წარმონაქმნს. ეს არის მკვრივი შემაერთებელი ქსოვილის წარმონაქმნები - მენისკები. ისინი განლაგებულია ბარძაყის ძვალსა და წვივს შორის.
მენისკის ორი ძირითადი ფუნქცია:
- სახსრის ზედაპირის გაზრდა ადამიანის წონის უკეთ განაწილებისთვის;
- აუმჯობესებს მუხლის სახსრის სტაბილურობას და ლიგატები.
იმისთვის, რომ წარმოიდგინოთ მენისკის როლი, თქვენ უნდა წარმოიდგინოთ ბურთი, რომელიც მდებარეობს გლუვ ბრტყელ ზედაპირზე. თუ ბურთსა და „პლატოს“შორის არაფერია, მაშინ ის გადაგორდება. ბუნება არ მოითმენს სიცარიელეს, რაც იმას ნიშნავს, რომ სახსრის შიგნითაც არ უნდა იყოს ცარიელი. შემაერთებელი ქსოვილი ავსებს სივრცეს სასახსრე ზედაპირებს შორის, ზრდის მათ ფართობს და იცავს მათ ზედმეტი დატვირთვისგან. მენისკის დაზიანება სავსეა სახსრის ანთებითა და ხრტილის განადგურებით
კუნთები
გაჭიმვის კუნთები ეშვება ბარძაყის წინა ნაწილიდან მუხლის სახსარამდე. მათი ერთი ბოლო ფიქსირდება ბარძაყის ძვალზე ან მენჯზე, ხოლო მეორე მიდის მყესებში და იქსოვება სახსრის კაფსულაში. ამ კუნთების ჯგუფში მთავარია კვადრიცეპსი. როდესაც ის იკუმშება, ფეხი ვრცელდება სახსარში.
მომხრელი კუნთები განლაგებულია ბარძაყის უკანა მხარეს. ისინი ასევე იწყება ქვედა კიდურების სარტყელზე და მთავრდება სასახსრე კაფსულაში მყესების სახით. როდესაც ეს ჯგუფი იკუმშება, ფეხი იხრება.
ნერვები და სისხლძარღვები
ნერვის ბოჭკოები, არტერიები და ვენები ეხვევა მუხლის სახსარს ქსელის მსგავსად. ამ ზონის გემების ანატომია ძირეულად არ განსხვავდება სხეულის დანარჩენი ნაწილებისგან. არტერია, რომელსაც ახლავს ორი ვენა, მიემართება სახსრის უკანა ზედაპირის გასწვრივ და ამარაგებს ფეხსა და ტერფს სისხლით.
მათ გვერდით არის პოპლიტალური ნერვი, რომელიც საჯდომის ნერვის გაგრძელებაა. მუხლის სახსრის ოდნავ ზემოთ, ის იყოფა ორ ნაწილად და უკვე ამ ფორმით ეშვება ქვედა ფეხისა და ფეხისკენ. მისი წყალობით თავისუფალი ქვედა კიდური იღებს მგრძნობიარე და მოტორულ ინერვაციას.
მუხლის ფუნქციის ტესტები
როდესაც ხდება მუხლის ტრავმა, ტრავმატოლოგმა ფიზიკური და ტექნიკური მეთოდების გამოყენებით უნდა გაარკვიოს ზუსტად რა არის დაზიანებული და რამდენად სერიოზულია. ამისათვის საკმარისი არ არის მხოლოდ მუხლის სახსრის შეხედვა.
1. ლაჩმანის ტესტის ან უჯრის სიმპტომი. ტარდება წინა ჯვარედინი ლიგატის დაზიანების დასადგენად, თუ მუხლის სახსრის სურათის გადაღება ვერ მოხერხდა. ამისთვის ავადმყოფს ათავსებენ ზურგზე და დაზიანებულ ფეხს მუხლზე ოცდაათი გრადუსით მოხრილებენ. შემდეგ ექიმი აფიქსირებს ბარძაყს და ამავდროულად აწვდის ქვედა ფეხის წინ. თუ მოძრაობა შესაძლებელია, მაშინ ლიგატი დაზიანებულია.
2. უკონტაქტო ტესტი. თუ რაიმე მიზეზით ექიმი ვერ შეეხება პაციენტს (მაგალითად, მათ შორის არის დაბრკოლება ბლოკირების ან წყლის სახით) და საჭიროა გამოკვლევა, მაშინ ეს ტექნიკა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ კომპლექსური დაზიანება. ამისთვის ზურგზე მწოლიარე პაციენტი ორივე ხელით უჭერს ბარძაყს.დაზიანებული ფეხი მუხლის სახსართან ახლოს. შემდეგ დაზარალებული ცდილობს აწიოს ქვედა ფეხი მუხლის გაშლის გარეშე. თუ ის წარმატებას მიაღწევს და წვივის ძვალი არ მოძრაობს, მაშინ არის ლიგატის დაზიანება.
3. ზურგის დახრის ტესტი. უკანა ჯვარედინი იოგის დაზიანების გამოსავლენად ასევე შესაძლებელია არ მოხდეს მუხლის სახსრის რენტგენის გადაღება. ამ კვლევის ტექნოლოგია არის მარტივი, უპრობლემო და ფართოდ ხელმისაწვდომი. პაციენტს უნდა სთხოვონ, დაწოლა ზურგზე და მუხლები მოხრილი იყოს ოთხმოცდაათი გრადუსიანი კუთხით. თუ ამავდროულად წვივის ძვალი უკან მოძრაობს, მაშინ ლიგატი დაზიანებულია.
სახსრის ინსტრუმენტული გამოკვლევა
ძვლების გამოკვლევის ყველაზე გავრცელებული გზა არის რენტგენი. თუ პაციენტი უჩივის სახსრის ტკივილს დაცემის შემდეგ, სიცხეს, შეშუპებას და ჰემატომას, მაშინ სასურველია შემოწმდეს არის თუ არა მოტეხილობა. მუხლის სახსრის რენტგენი საშუალებას გაძლევთ ნახოთ ძვლები, რბილი ქსოვილები და მყესები. ნახატის დათვალიერებისას ტრავმატოლოგს შეუძლია დიაგნოზის დასმა: მოტეხილობა, დისლოკაცია, დაჭიმვა, პატელას დაზიანება, ართროზი, ართრიტი, სიმსივნე ან კისტა, ოსტეოპოროზი ან ოსტეომიელიტი. ეს არის ყველაზე გავრცელებული დაავადებები, რომლებიც გავლენას ახდენენ მუხლის სახსარზე. ფოტო, რა თქმა უნდა, შეიძლება იყოს განსხვავებული ხარისხის, სიხისტისა და ზომის, მაგრამ სპეციალისტისთვის ეს არ იქნება რთული.
რევმატოიდული ართრიტის, დეგენერაციული პათოლოგიის და სახსრების ტრავმის გამორიცხვის მიზნით შეიძლება ჩატარდეს ულტრაბგერითი. კიდევ ერთი დადებითი წერტილი არის ის, რომ პაციენტს არ სჭირდება წინასწარი მომზადება (შიმშილი, უხვისასმელი და სხვ.) მუხლის სახსრის გამოკვლევამდე. მისი ანატომია საშუალებას გაძლევთ შეხედოთ სასახსრე ჩანთას, დაინახოთ მენისკები, ხრტილებით დაფარული ზედაპირი, ძვლოვანი წარმონაქმნები.
ულტრაბგერითი საშუალებას გაძლევთ დაინახოთ მუხლი ყველა მხრიდან. ნათელი სურათისთვის საჭიროა პაციენტის სწორად დაწოლა:
- ზურგზე გასწორებული ფეხებით (სახსრის წინა და გვერდითი კედლები აშკარად ჩანს);
- ფეხები მოხრილი მუხლის სახსრები (მენისკები ვიზუალიზებულია);
- მიდრეკილ მდგომარეობაში (სახსრის უკანა კედლის გამოსაკვლევად).
ამ პროცედურის ჩატარება შესაძლებელია თითქმის ნებისმიერ სამედიცინო დაწესებულებაში.
