ტერმინში "საზოგადოებრივი ჯანმრთელობა" მოხსენიებული საზოგადოება შეიძლება იყოს რამდენიმე ადამიანი, მთელი სოფელი ან მოიცავდეს რამდენიმე კონტინენტს, როგორც ეს ხშირად ხდება პანდემიის შემთხვევაში. ჯანმრთელობა ამ შემთხვევაში არის ფიზიკური, გონებრივი და სოციალური კეთილდღეობა. ჯანმო-ს თანახმად, ეს არ არის მხოლოდ დაავადების ან დაავადების არარსებობა. საზოგადოებრივი ჯანმრთელობა ინტერდისციპლინარული მეცნიერებაა. მაგალითად, ეპიდემიოლოგია, ბიოსტატისტიკა და სამედიცინო მომსახურება ეკუთვნის ცოდნის ამ სფეროს.
გარემოს, საზოგადოების, ქცევითი, ფსიქიკური, სექსუალური და რეპროდუქციული ჯანმრთელობა, ასევე ჯანმრთელობის ეკონომიკა, საჯარო პოლიტიკა, პროფესიული უსაფრთხოება და გენდერული საკითხები მედიცინაში სხვა მნიშვნელოვანი რგოლია ამ ინტერდისციპლინურ მეცნიერებაში.
მთავარი მიზნები
საზოგადოებრივი ჯანმრთელობა მიზნად ისახავს ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესებას პრევენციისა და მკურნალობის გზითდაავადებები. ეს ხდება როგორც ჯანმრთელობის მაჩვენებლების მონიტორინგით, ასევე ჯანსაღი ცხოვრების წესის წახალისებით. ზოგადი საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ინიციატივები მოიცავს ძუძუთი კვების ხელშეწყობას, ვაქცინის მიწოდებას, სუიციდის პრევენციას და კონდომის გავრცელებას სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების წინააღმდეგ საბრძოლველად.
თანამედროვე პრაქტიკა
თანამედროვე პრაქტიკა ამ სფეროში, უპირველეს ყოვლისა, მოითხოვს მუშაკთა და პროფესიონალთა ინტერდისციპლინური გუნდების არსებობას ჯანმრთელობასთან დაკავშირებულ პროფესიებში. ასეთ სპეციალისტთა გუნდებში შეიძლება შედიოდნენ ეპიდემიოლოგები, ბიოსტატისტიკოსები, სამედიცინო ასისტენტები, ექთნები, ბებიაქალები ან მიკრობიოლოგები. გარემოს დამცველებს ან საზოგადოებრივი ჯანდაცვისა და ჯანდაცვის ინსპექტორებს, ბიოეთიკოსებს და ვეტერინარებსაც კი, აგრეთვე გენდერისა და სექსუალური (რეპროდუქციული) ჯანმრთელობის სპეციალისტებს შეუძლიათ შეუერთდნენ, თუ გარემოებები ამას საჭიროებს.
პრობლემები
ჯანმრთელობის სერვისებზე და საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ინიციატივებზე წვდომა რთულია განვითარებად ქვეყნებში. მთავარი პრობლემა მოსახლეობის სიცოცხლისათვის სანიტარიული და ჰიგიენური პირობების არარსებობაა. ამ ქვეყნებში საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ინფრასტრუქტურა ახლახან ჩნდება.
ამ მეცნიერების ფოკუსი არის დაავადების, ტრავმისა და სხვა ჯანმრთელობის მდგომარეობის პრევენცია და მართვა ინციდენტების დაკვირვებით და ჯანსაღი ქცევის წახალისებით. ბევრიდაავადების პრევენცია შესაძლებელია მარტივი, ხელმისაწვდომი მეთოდებით. მაგალითად, კვლევამ აჩვენა, რომ ხელების საპნით და წყლით დაბანის უბრალო მოქმედებამ შეიძლება თავიდან აიცილოს მრავალი ინფექციური დაავადების გავრცელება. დაავადების მკურნალობა ან პათოგენის კონტროლი სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია რეგიონში მისი გავრცელების პრევენციისთვის. საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ორგანიზაცია, ვაქცინაციის პროგრამები და პრეზერვატივის გავრცელება არის საერთო პრევენციული ღონისძიებების მაგალითები ამ სფეროში. მსგავსი ღონისძიებები დიდად უწყობს ხელს საზოგადოებრივ ჯანმრთელობას და სიცოცხლის ხანგრძლივობას.
საჯარო როლი
საზოგადოებრივი ჯანდაცვა, სამედიცინო პროფესიონალები, სამედიცინო წინსვლა არის ყველა ურთიერთდაკავშირებული რამ, რაც ძალიან მნიშვნელოვან როლს თამაშობს დაავადების პრევენციის მცდელობებში ყველა ქვეყანაში ადგილობრივი ჯანდაცვის სისტემებისა და არასამთავრობო ორგანიზაციების მეშვეობით. ეს საკითხები ჩვენს დროში განიხილება არა მხოლოდ ადგილობრივ, არამედ საერთაშორისო დონეზეც. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია (WHO) არის საერთაშორისო სააგენტო, რომელიც კოორდინაციას უწევს ამ საკითხს გლობალურ დონეზე. ქვეყნების უმეტესობას აქვს საკუთარი სამთავრობო უწყებები, როგორიცაა ჯანდაცვის სამინისტროები, რომლებიც აგვარებენ შიდა პრობლემებს ამ სფეროში.
ჯანმრთელობის სამინისტრო
აშშ-ის ჯანდაცვის სამსახური (PHS), რომელსაც ხელმძღვანელობს შეერთებული შტატების გენერალური ქირურგი და გარდა ამისა, ატლანტას სათაო ოფისი დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრებითავისი ეროვნული მოვალეობების შესრულებისას მონაწილეობს რამდენიმე საერთაშორისო ღონისძიებაში. კანადაში, საზოგადოებრივი ჯანდაცვის სააგენტო არის ეროვნული ორგანო, რომელიც პასუხისმგებელია ჯანსაღი ცხოვრების წესის პოპულარიზაციაზე, საგანგებო სიტუაციებზე მზადყოფნაზე და რეაგირებაზე ინფექციური და ქრონიკული დაავადებების საფრთხეებზე.
ინდოეთში მსგავს როლს ასრულებს ჯანმრთელობისა და ოჯახის კეთილდღეობის სამინისტრო დაკავშირებულ სამთავრობო უწყებებთან მთელი ქვეყნის მასშტაბით. ევროპის ყველა ქვეყანას, მათ შორის რუსეთს, ასევე აქვს ჯანდაცვის სამინისტროები, რომლებიც ზედამხედველობენ უნივერსიტეტებში საზოგადოებრივი ჯანდაცვის დეპარტამენტებს. ეს არის ასეთი სამინისტროების ერთ-ერთი მთავარი ამოცანა ნებისმიერ ქვეყანაში. კომპეტენტურ პოლიტიკაზე ხომ არის დამოკიდებული, რამდენად პრესტიჟულად ჩაითვლება სპეციალობა „საზოგადოებრივი ჯანმრთელობა“. ამ სფეროში მომუშავე სპეციალისტები სჭირდებათ როგორც ცალკეულ ქვეყნებს, ასევე მთელ მსოფლიოს.
სოციალური პროგრამების დაფინანსება
მთავრობების უმეტესობა აღიარებს პროგრამების მნიშვნელობას ავადობის, ინვალიდობის და დაბერების, აგრეთვე ფიზიკური და ფსიქიკური დაავადებების შესამცირებლად. თუმცა, საზოგადოებრივი ჯანდაცვა ჩვეულებრივ იღებს მნიშვნელოვნად ნაკლებ სახელმწიფო დაფინანსებას (მედიცინასთან შედარებით). სოციალურმა პროგრამებმა, რომლებიც უზრუნველყოფენ ვაქცინაციას, მიაღწიეს პროგრესს ჯანმრთელობის ხელშეწყობაში, მათ შორის ჩუტყვავილას აღმოფხვრა, დაავადება, რომელიც აწუხებს კაცობრიობას ათასწლეულების განმავლობაში.
ეპიდემიებთან ბრძოლა
ამ სფეროში ჩატარებულმა კვლევამ გამოიწვია მრავალი პრობლემის იდენტიფიცირება და პრიორიტეტიზაცია, რომელიც დღეს მსოფლიოს წინაშე დგას, მათ შორის აივ/შიდსი, დიაბეტი, ტუბერკულოზი, წყლის დაავადებები, ზოონოზური დაავადებები და ანტიბიოტიკებისადმი რეზისტენტობა. ანტიბიოტიკორეზისტენტობა, რომელიც ასევე ცნობილია როგორც წამლების წინააღმდეგობა, იყო 2011 წლის ჯანმრთელობის მსოფლიო დღის მთავარი თემა. მიუხედავად იმისა, რომ მნიშვნელოვანია საზოგადოებრივი ჯანმრთელობისა და ჯანმრთელობის გადაუდებელი საკითხების პრიორიტეტი, ლორი გარეტი (ამერიკელი ჟურნალისტი) ამტკიცებს, რომ მას (პრიორიტეტიზაციას) შეიძლება ჰქონდეს არაერთგვაროვანი შედეგები. მაგალითად, როდესაც უცხოური დახმარება მიმართულია კონკრეტულ დაავადებებთან დაკავშირებული პროგრამების შემუშავებაზე, ზოგადად ჯანმრთელობის დაცვის მნიშვნელობა იგნორირებულია.
დიაბეტისა და სიმსუქნის პრობლემა
სამწუხაროდ, სოციალური პროგრამები ყოველთვის ეფექტური არ არის. მაგალითად, ჯანმო იუწყება, რომ მსოფლიოში სულ მცირე 220 მილიონ ადამიანს აქვს დიაბეტი. სიხშირე სწრაფად იზრდება. პროგნოზირებულია, რომ 2030 წლისთვის დიაბეტით დაღუპულთა რიცხვი გაორმაგდება. 2010 წლის ივნისის რედაქციაში სამედიცინო ჟურნალში The Lancet, ავტორებმა აღნიშნეს, რომ ტიპი 2 დიაბეტი, ძირითადად თავიდან აცილებადი დაავადება, მიაღწია ეპიდემიის დონეს, რაც დამცირებაა მთელი სამედიცინო სამყაროსთვის..
2 ტიპის დიაბეტის რისკი მჭიდრო კავშირშია სიმსუქნის მზარდ პრობლემასთან. ჯანმო-ს უახლესი შეფასებით, 2016 წლის ივნისისთვის, 2014 წელს მსოფლიოში დაახლოებით 1,9 მილიარდი ზრდასრული იყო ჭარბი წონა. ბავშვებს შორის5 წლამდე ეს მაჩვენებელი 41 მილიონი იყო. შეერთებული შტატები ამ მხრივ ლიდერი ქვეყანაა, სადაც ამერიკელების 30,6% დაავადებულია სიმსუქნით. მექსიკა მოჰყვება აშშ-ს მეორე ადგილზე მსუქანი ადამიანების 24,2%-ით, ხოლო დიდი ბრიტანეთი 23%-ით (მესამე მსოფლიოში).
ოდესღაც მაღალშემოსავლიან ქვეყნებში პრობლემად ითვლებოდა, ახლა ის იზრდება დაბალშემოსავლიან ქვეყნებში, განსაკუთრებით ქალაქებში. საზოგადოებრივი ჯანდაცვის მრავალი პროგრამა სულ უფრო მეტად ამახვილებს ყურადღებას სიმსუქნის საკითხზე, რათა განიხილოს მდგომარეობის გამომწვევი მიზეზები ჯანსაღი ცხოვრების წესის და ვარჯიშის პოპულარიზაციის გზით.
სხვა ველნესი კამპანიები
ჯანმრთელობის ხელშეწყობისა და პრევენციის ზოგიერთი პროგრამა და ინიციატივა შეიძლება საკამათო იყოს. ერთ-ერთი ასეთი მაგალითია პროგრამები, რომლებიც მიზნად ისახავს აივ-ის გადაცემის პრევენციას უსაფრთხო სექსის და სტერილიზებული ნემსების გამოყენების პოპულარიზაციის კამპანიების მეშვეობით. კიდევ ერთი მაგალითია თამბაქოს მოწევის კონტროლი. მოწევის ქცევის შეცვლა მოითხოვს გრძელვადიან სტრატეგიებს, განსხვავებით ინფექციური დაავადებების კონტროლისგან, რომელსაც, როგორც წესი, უფრო მოკლე პერიოდი სჭირდება ეფექტის გამოვლენას. ბევრმა ქვეყანამ მიიღო მნიშვნელოვანი ინიციატივები მოწევის შესამცირებლად. მათ შემოიღეს გადასახადების გაზრდა და მოწევის აკრძალვა ზოგიერთ ან ყველა საჯარო ადგილას.
ამ პოლიტიკის მომხრეები ამტკიცებენ, რომ მოწევა კიბოს ერთ-ერთი მთავარი მიზეზია. ამიტომ, მთავრობებს აქვთ ვალდებულება შეამცირონ სიკვდილიანობის მაჩვენებელი ორივე მხრიდანპასიური (მეორადი) მოწევის შეზღუდვა და ამ დამოკიდებულების ნაკლები შესაძლებლობების უზრუნველყოფით. ოპონენტები ამბობენ, რომ ეს ძირს უთხრის პიროვნულ თავისუფლებას და პირად პასუხისმგებლობას. ისინი შიშობენ, რომ სახელმწიფომ შესაძლოა დაასრულოს კიდევ უფრო მეტი სამოქალაქო თავისუფლების აღმოფხვრა, მოსახლეობის სიცოცხლეზე ზრუნვის მოტივით.
გადამდები დაავადებები ისტორიულად ყველაზე მნიშვნელოვანი იყო საზოგადოებრივ ჯანდაცვაში, მაშინ როცა არაგადამდები დაავადებები და ძირითადი ქცევითი რისკ-ფაქტორები საზოგადოების და პროფესიონალთა ნაკლებ ყურადღებას იპყრობდა.
ევოლუცია და პროგრესი
ჯანმრთელობის მრავალი პრობლემა დაკავშირებულია არაადაპტირებულ ინდივიდუალურ ქცევასთან. ევოლუციური ფსიქოლოგიის თვალსაზრისით, ახალი მავნე ნივთიერებების გადაჭარბებული მოხმარება დაკავშირებულია ისეთი ნივთიერებების მოწინავე განაწილების სისტემის გააქტიურებასთან, როგორიცაა ნარკოტიკები, თამბაქო, ალკოჰოლი, რაფინირებული მარილი, ცხიმი და ნახშირწყლები. ახალი ტექნოლოგიები, როგორიცაა თანამედროვე ტრანსპორტი, იწვევს ფიზიკური აქტივობის შემცირებას. კვლევამ აჩვენა, რომ ქცევა უფრო ეფექტურად იცვლება ევოლუციური მოტივაციის გათვალისწინებით და არა მხოლოდ ჯანმრთელობის შესახებ ინფორმაციის გათვალისწინებით.
ამგვარად, დიარეის პრევენციისთვის საპნის და ხელების დაბანის გაზრდილი გამოყენება ბევრად უფრო ეფექტურია, თუ ეს პირდაპირ კავშირშია ზიზღის გრძნობასთან დაუბანელი ხელების ფიქრის გამო, რომელიც ბავშვობიდან უნერგავენ ადამიანებს. ავერსია არის მოწინავე სისტემა, რათა თავიდან იქნას აცილებული ინფექციური დაავადებების გამავრცელებელ ნივთიერებებთან კონტაქტი. მაგალითები შეიძლებამოიცავს ფილმებს, რომლებიც აჩვენებს, თუ როგორ აბინძურებს ფეკალური ნივთიერებები საკვებს. მარკეტინგული ინდუსტრია დიდი ხანია ცნობილია ფსიქოლოგიური ტექნიკის გამოყენებით, რომელიც აიძულებს ადამიანებს დაუკავშირონ პროდუქტებს მაღალი სტატუსისა და მიმზიდველობის შესახებ. იგივე ტექნიკის გამოყენება შესაძლებელია, რათა ადამიანებს არ მოსწონდეთ რაიმე ცუდი, მაგალითად, დაუბანელი ხილის ჭამა.
საზოგადოებრივი ჯანდაცვისა და საზოგადოებრივი ჯანდაცვის კათედრაები არსებობს მსოფლიოს ყველა ქვეყნის პრაქტიკულად ყველა დიდ უნივერსიტეტში. ეს ასევე შეიძლება ჩაითვალოს პროგრესის დიდ მიღწევად, რადგან რაც მეტი სპეციალისტი იქნება ამ დარგში მით უფრო ჯანმრთელი იქნება მოსახლეობა.
დასკვნა
მოსახლეობის ჯანმრთელობის გასაუმჯობესებლად, ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი სტრატეგიაა თანამედროვე მედიცინისა და მეცნიერული ნეიტრალიტეტის ხელშეწყობა. ეს ხელს შეუწყობს ჯანდაცვის პოლიტიკის სტიმულირებას. საზოგადოებრივი ჯანდაცვის განათლების პოლიტიკა არ შეიძლება შემოიფარგლოს მხოლოდ პოლიტიკური ან ეკონომიკური საკითხებით. პოლიტიკურმა შეშფოთებამ შეიძლება აიძულოს ხელისუფლების წარმომადგენლები, დაფარონ დაავადებით დაზარალებულთა რეალური რაოდენობა მომავალი არჩევნების წინ. ამიტომ, მეცნიერული ნეიტრალიტეტი საზოგადოებრივი ჯანდაცვისა და ჯანდაცვის განათლებაში (როგორც ცალკეული პროფესიონალები, ასევე მთელი ქვეყნების მოსახლეობა) გადამწყვეტია, რადგან მას შეუძლია უზრუნველყოს მკურნალობის საჭიროებების დაკმაყოფილება, მიუხედავად პოლიტიკური და ეკონომიკური პირობებისა.
