ჰემატოლოგიური სისხლის ანალიზატორები კლინიკური ლაბორატორიების სამუშაო ცხენებია. ეს მაღალი ხარისხის ინსტრუმენტები უზრუნველყოფენ სისხლის წითელი უჯრედების, თრომბოციტების და 5-კომპონენტიანი სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობას, რომლებიც იდენტიფიცირებენ ლიმფოციტებს, მონოციტებს, ნეიტროფილებს, ეოზინოფილებს და ბაზოფილებს. ბირთვული ერითროციტების და მოუმწიფებელი გრანულოციტების რაოდენობა მე-6 და მე-7 ინდიკატორია. მიუხედავად იმისა, რომ ელექტრული წინაღობა ჯერ კიდევ ფუნდამენტურია უჯრედების მთლიანი რაოდენობისა და ზომის დასადგენად, ნაკადის ციტომეტრიის ტექნიკა ღირებული აღმოჩნდა ლეიკოციტების დიფერენციაციისას და სისხლის გამოკვლევისას ჰემატოლოგიური პათოლოგიის ანალიზატორზე.
ანალიზატორის ევოლუცია
სისხლის პირველი ავტომატური რაოდენობები, რომლებიც შემოიღეს 1950-იან წლებში, ეფუძნებოდა კულტერის ელექტრული წინაღობის პრინციპს, რომელშიცუჯრედებმა, პატარა ხვრელის გავლით, დაარღვიეს ელექტრული წრე. ეს იყო "პრეისტორიული" ანალიზატორები, რომლებიც ითვლიდნენ და ითვლიდნენ მხოლოდ ერითროციტების საშუალო მოცულობას, საშუალო ჰემოგლობინს და მის საშუალო სიმკვრივეს. ყველამ, ვინც ოდესმე დათვალა უჯრედები, იცის, რომ ეს ძალიან ერთფეროვანი პროცესია და არც ერთი ტექნიკოსი არ იძლევა ერთსა და იმავე შედეგს. ამრიგად, მოწყობილობამ აღმოფხვრა ეს ცვალებადობა.
1970-იან წლებში ბაზარზე შემოვიდა ავტომატური ანალიზატორები, რომლებსაც შეუძლიათ განსაზღვრონ სისხლის 7 პარამეტრი და ლეიკოციტების ფორმულის 3 კომპონენტი (ლიმფოციტები, მონოციტები და გრანულოციტები). პირველად ლეიკოგრამის ხელით დათვლა ავტომატიზირებული იყო. 1980-იან წლებში ერთ ინსტრუმენტს უკვე შეეძლო 10 პარამეტრის გამოთვლა. 1990-იან წლებში დაფიქსირდა შემდგომი გაუმჯობესება ლეიკოციტების დიფერენციალებში ნაკადის მეთოდების გამოყენებით, რომლებიც დაფუძნებულია ელექტრო წინაღობაზე ან სინათლის გაფანტვის თვისებებზე.
ჰემატოლოგიური ანალიზატორების მწარმოებლები ხშირად ცდილობენ განასხვავონ თავიანთი ინსტრუმენტები კონკურენტების პროდუქტებისგან სისხლის თეთრი უჯრედების დიფერენციაციის ან თრომბოციტების დათვლის ტექნოლოგიების კონკრეტულ პაკეტზე ფოკუსირებით. თუმცა, ლაბორატორიული დიაგნოსტიკის ექსპერტები ამტკიცებენ, რომ მოდელების უმეტესობის გარჩევა ძნელია, რადგან ისინი ყველა მსგავს მეთოდებს იყენებენ. ისინი უბრალოდ ამატებენ დამატებით ფუნქციებს, რათა გამოიყურებოდეს განსხვავებული. მაგალითად, ერთ ავტომატურ ჰემატოლოგიურ ანალიზატორს შეუძლია განსაზღვროს ლეიკოციტების დიფერენციალი ბირთვში ფლუორესცენტური საღებავის განთავსებით.უჯრედები და ბზინვარების სიკაშკაშის გაზომვები. მეორეს შეუძლია შეცვალოს გამტარიანობა და დააფიქსიროს საღებავის შეწოვის სიჩქარე. მესამეს შეუძლია გაზომოს ფერმენტის აქტივობა კონკრეტულ სუბსტრატში მოთავსებულ უჯრედში. ასევე არსებობს მოცულობითი გამტარობისა და გაფანტვის მეთოდი, რომელიც აანალიზებს სისხლს მის „ახლოს ბუნებრივ“მდგომარეობაში.
ახალი ტექნოლოგიები მიემართება ნაკადის მეთოდებზე, სადაც უჯრედები თავის მხრივ განიხილება ოპტიკური სისტემით, რომელსაც შეუძლია გაზომოს მრავალი პარამეტრი, რომელიც აქამდე არ იყო გაზომილი. პრობლემა ის არის, რომ ყველა მწარმოებელს სურს შექმნას საკუთარი მეთოდი საკუთარი იდენტობის შესანარჩუნებლად. ამიტომ, ისინი ხშირად ერთ სფეროში გამოირჩევიან და მეორეში ჩამორჩებიან.
მიმდინარე მდგომარეობა
ექსპერტების აზრით, ბაზარზე არსებული ყველა ჰემატოლოგიური ანალიზატორი ზოგადად საიმედოა. მათ შორის განსხვავებები უმნიშვნელოა და დაკავშირებულია დამატებით მახასიათებლებთან, რომლებიც შეიძლება ზოგს მოეწონოს, ზოგს კი არა. თუმცა, ინსტრუმენტის შეძენის გადაწყვეტილება, როგორც წესი, დამოკიდებულია მის ფასზე. მიუხედავად იმისა, რომ წარსულში ღირებულება არ იყო პრობლემა, დღეს ჰემატოლოგია ხდება ძალიან კონკურენტუნარიანი ბაზარი და ზოგჯერ ფასები (და არა საუკეთესო ხელმისაწვდომი ტექნოლოგია) გავლენას ახდენს ანალიზატორის შეძენაზე.
უახლესი მაღალი ხარისხის მოდელები შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც დამოუკიდებელი ხელსაწყო ან როგორც ავტომატური მრავალინსტრუმენტული სისტემის ნაწილი. სრულად ავტომატიზირებული ლაბორატორია მოიცავს ჰემატოლოგიურ, ქიმიურ და იმუნოქიმიურ ანალიზატორებს ავტომატური შეყვანით, გამოსავლებით და გაგრილებით.პარამეტრები.
ლაბორატორიული ინსტრუმენტები დამოკიდებულია გამოკვლევის სისხლზე. მისი სხვადასხვა ტიპები საჭიროებს სპეციალურ მოდულებს. ვეტერინარულ მედიცინაში ჰემატოლოგიური ანალიზატორი კონფიგურირებულია ცხოველთა სხვადასხვა სახეობის ერთგვაროვან ელემენტებთან მუშაობისთვის. მაგალითად, Idexx's ProCyte Dx-ს შეუძლია ძაღლების, კატების, ცხენების, ხარების, ბოშების, კურდღლების, გერბილების, ღორების, ზღვის გოჭებისა და მინიგოჭების სისხლის ნიმუშების ტესტირება.
ნაკადის პრინციპების გამოყენება
ანალიზატორები შედარებულია გარკვეულ სფეროებში, კერძოდ ლეიკოციტების და ერითროციტების, ჰემოგლობინისა და თრომბოციტების დონის განსაზღვრაში. ეს არის ჩვეულებრივი, ტიპიური ინდიკატორები, ძირითადად იგივე. მაგრამ არის თუ არა ჰემატოლოგიური ანალიზატორები ზუსტად იგივე? Რათქმაუნდა არა. ზოგიერთი მოდელი დაფუძნებულია წინაღობის პრინციპებზე, ზოგი იყენებს ლაზერული სინათლის გაფანტვას, ზოგი კი ფლუორესცენციულ ნაკადის ციტომეტრიას. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში გამოიყენება ფლუორესცენტური საღებავები, რომლებიც აფერადებენ უჯრედების უნიკალურ მახასიათებლებს, რათა მოხდეს მათი განცალკევება. ამრიგად, შესაძლებელი ხდება ლეიკოციტებისა და ერითროციტების ფორმულებში დამატებითი პარამეტრების დამატება, მათ შორის ბირთვული ერითროციტების და გაუაზრებელი გრანულოციტების რაოდენობის დათვლა. ახალი მაჩვენებელია ჰემოგლობინის დონე რეტიკულოციტებში, რომელიც გამოიყენება ერითროპოეზის და თრომბოციტების მოუმწიფებელი ფრაქციის მონიტორინგისთვის.
ტექნოლოგიის პროგრესი იწყებს შენელებას, რადგან ჩნდება მთელი ჰემატოლოგიური პლატფორმები. ჯერ კიდევ არიანმრავალი გაუმჯობესება. ახლა თითქმის სტანდარტულია სისხლის სრული დათვლა ბირთვული ერითროციტების რაოდენობით. გარდა ამისა, გაიზარდა თრომბოციტების რაოდენობის სიზუსტე.
მაღალი დონის ანალიზატორების კიდევ ერთი სტანდარტული ფუნქციაა ბიოლოგიურ სითხეებში უჯრედების რაოდენობის განსაზღვრა. ლეიკოციტებისა და ერითროციტების რაოდენობის დათვლა შრომატევადი პროცედურაა. ის ჩვეულებრივ კეთდება ხელით ჰემოციტომეტრზე, შრომატევადია და მოითხოვს კვალიფიციურ პერსონალს.
შემდეგი მნიშვნელოვანი ნაბიჯი ჰემატოლოგიაში არის ლეიკოციტების ფორმულის განსაზღვრა. თუ ადრე ანალიზატორებს შეეძლოთ მხოლოდ ბლასტური უჯრედების, მოუმწიფებელი გრანულოციტების და ატიპიური ლიმფოციტების მონიშვნა, ახლა მათი დათვლაა საჭირო. ბევრი ანალიტიკოსი ახსენებს მათ კვლევის ინდიკატორის სახით. მაგრამ მსხვილი კომპანიების უმეტესობა ამაზე მუშაობს.
თანამედროვე ანალიზატორები იძლევა კარგ რაოდენობრივ, მაგრამ არა ხარისხობრივ ინფორმაციას. ისინი კარგია ნაწილაკების დასათვლელად და შეუძლიათ მათი კატეგორიზაცია, როგორც სისხლის წითელი უჯრედები, თრომბოციტები, სისხლის თეთრი უჯრედები. თუმცა, ისინი ნაკლებად სანდოა ხარისხობრივ შეფასებებში. მაგალითად, ანალიზატორმა შეიძლება დაადგინოს, რომ ეს არის გრანულოციტი, მაგრამ არ იქნება ისეთი ზუსტი მისი მომწიფების სტადიის განსაზღვრაში. შემდეგი თაობის ლაბორატორიული ინსტრუმენტები უკეთესად უნდა გაზომონ ეს.
დღეს, ყველა მწარმოებელმა დაასრულა Coulter-ის წინაღობის პრინციპის ტექნოლოგია და დააკონფიგურირა თავისი პროგრამული უზრუნველყოფა იმ დონემდე, რომ მათ შეეძლოთ რაც შეიძლება მეტი მონაცემების ამოღება. სამომავლოდ ახალიტექნოლოგიები, რომლებიც იყენებენ უჯრედის ფუნქციონირებას, ასევე მისი ზედაპირის ცილის სინთეზს, რაც მიუთითებს მის ფუნქციებზე და განვითარების სტადიაზე.
ციტომეტრიის საზღვარი
ზოგიერთი ანალიზატორი იყენებს ნაკადის ციტომეტრულ მეთოდებს, კერძოდ CD4 და CD8 ანტიგენის მარკერებს. ამ ტექნოლოგიასთან ყველაზე ახლოს დგას Sysmex ჰემატოლოგიური ანალიზატორები. საბოლოო ჯამში, ამ ორს შორის განსხვავება არ უნდა იყოს, მაგრამ ეს მოითხოვს, რომ ვინმემ დაინახოს უპირატესობა.
შესაძლო ინტეგრაციის ნიშანია ის, რომ ის, რაც ითვლებოდა სტანდარტული ტესტები, რომლებიც გადავიდნენ ნაკადის ციტომეტრიაზე, ბრუნდება ჰემატოლოგიაში. მაგალითად, გასაკვირი არ იქნება, თუ ანალიზატორები შეძლებენ ნაყოფის სისხლის წითელი უჯრედების დათვლას, ჩაანაცვლებენ კლაინჰაუერ-ბეთკეს ტესტის სახელმძღვანელო ტექნიკას. ტესტი შეიძლება ჩატარდეს ნაკადის ციტომეტრიით, მაგრამ მისი დაბრუნება ჰემატოლოგიურ ლაბორატორიაში მას უფრო ფართო მიღებას მისცემს. სავარაუდოა, რომ გრძელვადიან პერსპექტივაში ეს საშინელი ანალიზი სიზუსტის თვალსაზრისით უფრო მეტად შეესაბამება იმას, რასაც უნდა ველოდოთ 21-ე საუკუნეში დიაგნოსტიკისგან.
ხაზი ჰემატოლოგიურ ანალიზატორებსა და ნაკადის ციტომეტრებს შორის, სავარაუდოდ, შეიცვლება უახლოეს მომავალში, რადგან ტექნოლოგია ან მეთოდოლოგია წინ მიიწევს. ამის მაგალითია რეტიკულოციტების რაოდენობა. ის ჯერ ხელით შესრულდა, შემდეგ ნაკადის ციტომეტრზე, რის შემდეგაც იგი გახდა ჰემატოლოგიური ინსტრუმენტი, როდესაც ტექნიკა ავტომატიზირებული იყო.
ინტეგრაციის პერსპექტივები
ექსპერტების აზრით, ზოგიერთი მარტივიაციტომეტრიული ტესტები შეიძლება ადაპტირებული იყოს ჰემატოლოგიური ანალიზატორისთვის. აშკარა მაგალითია T უჯრედების რეგულარული ქვეჯგუფების გამოვლენა, პირდაპირი ქრონიკული ან მწვავე ლეიკემია, სადაც ყველა უჯრედი ერთგვაროვანია ძალიან მკაფიო ფენოტიპური პროფილით. სისხლის ანალიზატორებში შესაძლებელია ზუსტად განისაზღვროს გაფანტვის მახასიათებლები. შერეული ან მართლაც მცირე პოპულაციების შემთხვევები უჩვეულო ან უფრო გადახრილი ფენოტიპური პროფილებით შეიძლება უფრო რთული იყოს.
თუმცა, ზოგიერთს ეჭვი ეპარება, რომ ჰემატოლოგიური სისხლის ანალიზატორები გახდებიან ნაკადის ციტომეტრები. სტანდარტული ტესტი გაცილებით ნაკლები ღირს და მარტივი უნდა დარჩეს. თუ მისი ჩატარების შედეგად დადგინდა ნორმიდან გადახრა, მაშინ აუცილებელია სხვა გამოკვლევების გავლა, მაგრამ ეს არ უნდა გააკეთოს კლინიკამ ან ექიმმა. თუ კომპლექსური ტესტები ცალ-ცალკე ჩატარდება, ისინი არ გაზრდის ნორმალური ტესტების ღირებულებას. ექსპერტები სკეპტიკურად უყურებენ, რომ კომპლექსური მწვავე ლეიკემიის სკრინინგი ან დიდი პანელები, რომლებიც გამოიყენება ნაკადის ციტომეტრიაში, სწრაფად დაუბრუნდება ჰემატოლოგიურ ლაბორატორიას.
ნაკადის ციტომეტრია ძვირია, მაგრამ არსებობს ხარჯების შემცირების გზები რეაგენტების სხვადასხვა გზით შერწყმით. კიდევ ერთი ფაქტორი, რომელიც ანელებს ტესტის ინტეგრაციას ჰემატოლოგიურ ანალიზატორში, არის შემოსავლის დაკარგვა. ადამიანებს არ სურთ ამ ბიზნესის დაკარგვა, რადგან მათი მოგება უკვე შემცირდა.
ნაკადის ანალიზის შედეგების სანდოობა და განმეორებადობა ასევე მნიშვნელოვანია გასათვალისწინებელი. მეთოდებზე დაფუძნებულიწინაღობა, არის სამუშაო ცხენები დიდ ლაბორატორიებში. ისინი უნდა იყოს საიმედო და სწრაფი. და თქვენ უნდა დარწმუნდეთ, რომ ისინი ეფექტურია. მათი სიძლიერე მდგომარეობს შედეგების სიზუსტესა და განმეორებადობაში. და რადგან ჩნდება ახალი აპლიკაციები ფიჭური ციტომეტრიის სფეროში, ისინი ჯერ კიდევ საჭიროებს დამტკიცებას და განხორციელებას. In-line ტექნოლოგია მოითხოვს კარგი ხარისხის კონტროლს და ინსტრუმენტებისა და რეაგენტების სტანდარტიზაციას. ამის გარეშე შესაძლებელია შეცდომები. გარდა ამისა, აუცილებელია გვყავდეს მომზადებული პერსონალი, რომელმაც იცის რას აკეთებს და მუშაობს.
ექსპერტების აზრით, იქნება ახალი მაჩვენებლები, რომლებიც შეცვლის ლაბორატორიულ ჰემატოლოგიას. ის ინსტრუმენტები, რომლებსაც შეუძლიათ ფლუორესცენციის გაზომვა, ბევრად უკეთეს მდგომარეობაშია, რადგან მათ აქვთ მგრძნობელობის და სელექციურობის მაღალი ხარისხი.
პროგრამული უზრუნველყოფა, წესები და ავტომატიზაცია
მიუხედავად იმისა, რომ მეოცნებეები მომავალს უყურებენ, დღეს მწარმოებლები იძულებულნი არიან იბრძოლონ კონკურენტებთან. ტექნოლოგიებში განსხვავებების ხაზგასმის გარდა, კომპანიები განასხვავებენ თავიანთ პროდუქტებს პროგრამული უზრუნველყოფით, რომელიც მართავს მონაცემებს და უზრუნველყოფს ნორმალური უჯრედების ავტომატურ ვალიდაციას ლაბორატორიაში დადგენილი წესების საფუძველზე, რაც მნიშვნელოვნად აჩქარებს ვალიდაციას და აძლევს პერსონალს მეტ დროს ფოკუსირებისთვის არანორმალურ შემთხვევებზე..
ანალიზატორის დონეზე ძნელია განასხვავოს სხვადასხვა პროდუქტის სარგებელი. გარკვეულწილად, პროგრამული უზრუნველყოფის არსებობა, რომელიც მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ანალიზის შედეგების მიღებაში, საშუალებას აძლევს პროდუქტს გამოირჩეოდეს ბაზარზე. პირველ რიგში, დიაგნოსტიკური კომპანიები მიდიანბაზრის პროგრამული უზრუნველყოფა მათი ბიზნესის დასაცავად, მაგრამ შემდეგ ისინი ხვდებიან, რომ ინფორმაციის მართვის სისტემები აუცილებელია მათი გადარჩენისთვის.
ანალიზატორების ყოველი თაობით, პროგრამული უზრუნველყოფა მნიშვნელოვნად უმჯობესდება. ახალი გამოთვლითი სიმძლავრე უზრუნველყოფს ბევრად უკეთეს სელექციურობას ლეიკოციტების ფორმულის ხელით გამოთვლაში. ძალიან მნიშვნელოვანია მიკროსკოპით მუშაობის მოცულობის შემცირების შესაძლებლობა. თუ არსებობს ზუსტი ინსტრუმენტი, მაშინ საკმარისია მხოლოდ პათოლოგიური უჯრედების გამოკვლევა ჰემატოლოგიურ ანალიზატორზე, რაც ზრდის სპეციალისტების მუშაობის ეფექტურობას. და თანამედროვე მოწყობილობები საშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ ამას. ეს არის ზუსტად ის, რაც ლაბორატორიას სჭირდება: გამოყენების სიმარტივე, ეფექტურობა და მიკროსკოპის შემცირებული მუშაობა.
შემაშფოთებელია, რომ ზოგიერთი კლინიკური ლაბორატორიის ექიმი ყურადღებას ამახვილებს ტექნოლოგიის გაუმჯობესებაზე და არა მის ოპტიმიზაციაზე, რათა მიიღონ ჯანსაღი სამედიცინო გადაწყვეტილებები. თქვენ შეგიძლიათ შეიძინოთ მსოფლიოში ყველაზე უცნაური ლაბორატორიული ინსტრუმენტი, მაგრამ თუ მუდმივად ამოწმებთ შედეგებს, მაშინ ეს გამორიცხავს ტექნოლოგის შესაძლებლობებს. დარღვევები არ არის შეცდომები და ლაბორატორიები, რომლებიც ავტომატურად ამოწმებენ მხოლოდ ჰემატოლოგიური ანალიზატორის შედეგს „არ არის ნაპოვნი პათოლოგიური უჯრედები“, არალოგიკურად მოქმედებენ.
თითოეულმა ლაბორატორიამ უნდა განსაზღვროს კრიტერიუმები, თუ რომელი ტესტები უნდა გადაიხედოს და რომელი უნდა დამუშავდეს ხელით. ამრიგად, არაავტომატური შრომის მთლიანი რაოდენობა მცირდება. არის დრო არანორმალურთან მუშაობისთვისლეიკოგრამები.
პროგრამული უზრუნველყოფა საშუალებას აძლევს ლაბორატორიებს დააწესონ წესები ავტომატური ვალიდაციისა და საეჭვო ნიმუშების იდენტიფიკაციისთვის, ნიმუშის ან საკვლევი ჯგუფის ადგილმდებარეობის მიხედვით. მაგალითად, თუ ლაბორატორია ამუშავებს კიბოს ნიმუშების დიდ რაოდენობას, სისტემა შეიძლება კონფიგურირებული იყოს სისხლის ავტომატურად ანალიზისთვის ჰემატოლოგიური პათოლოგიის ანალიზატორზე.
მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ ნორმალური შედეგების ავტომატურად დადასტურება, არამედ ცრუ დადებითი შედეგების შემცირება. ტექნიკურად ყველაზე რთული მექანიკური ანალიზია. ეს არის ყველაზე შრომატევადი პროცესი. საჭიროა შევამციროთ დრო, რომელსაც ლაბორანტი ატარებს მიკროსკოპთან და შემოიფარგლოს მხოლოდ პათოლოგიური შემთხვევებით.
აღჭურვილობის მწარმოებლები გვთავაზობენ მაღალი ხარისხის ავტომატიზაციის სისტემებს დიდი ლაბორატორიებისთვის, რათა გაუმკლავდნენ პერსონალის დეფიციტს. ამ შემთხვევაში, ლაბორანტი ნიმუშებს ათავსებს ავტომატურ ხაზში. შემდეგ სისტემა აგზავნის მილებს ანალიზატორში და შემდგომ შემდგომი ტესტირებისთვის ან ტემპერატურის კონტროლირებად „საწყობში“, სადაც ნიმუშების სწრაფად აღება შესაძლებელია დამატებითი ტესტირებისთვის. ავტომატური ნაცხის გამოყენება და შეღებვის მოდულები ასევე ამცირებს პერსონალის დროს. მაგალითად, Mindray CAL 8000 ჰემატოლოგიური ანალიზატორი იყენებს SC-120 ნაცხის დამუშავების მოდულს, რომელსაც შეუძლია 40 μl ნიმუშების დამუშავება 180 სლაიდის დატვირთვით. ყველა ჭიქა თბება შეღებვამდე და შეღებვის შემდეგ. ეს აუმჯობესებს ხარისხს და ამცირებს პერსონალის ინფექციის რისკს.
ავტომატიზაციის ხარისხი შიგაიზრდება ჰემატოლოგიური ლაბორატორიები, შემცირდება პერსონალის რაოდენობა. საჭიროა რთული სისტემები, რომლებშიც შეიძლება ნიმუშების განთავსება, სამუშაოების შეცვლა და მხოლოდ ჭეშმარიტად ანომალიური ნიმუშების განხილვისთვის დაბრუნება.
ავტომატიზაციის სისტემების უმეტესობა მორგებულია თითოეული ლაბორატორიის საჭიროებებზე, ზოგიერთ შემთხვევაში ხელმისაწვდომია სტანდარტიზებული კონფიგურაციები. ზოგიერთი ლაბორატორია იყენებს საკუთარ პროგრამულ უზრუნველყოფას საკუთარი საინფორმაციო სისტემით და ანომალიური შერჩევის ალგორითმებით. მაგრამ თქვენ უნდა მოერიდოთ ავტომატიზაციას ავტომატიზაციის გულისთვის. დიდი ინვესტიციები თანამედროვე ძვირადღირებული მაღალტექნოლოგიური ავტომატური ლაბორატორიის რობოტულ პროექტში უშედეგოა ელემენტარული შეცდომის გამო, რომ განმეორდეს სისხლის ტესტი თითოეული ნიმუშის არანორმალური შედეგით.
ავტომატური დათვლა
ჰემატოლოგიური ანალიზატორების უმეტესობა ზომავს ან ითვლის შემდეგ პარამეტრებს: ჰემოგლობინს, ჰემატოკრიტს, სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობას და საშუალო მოცულობას, საშუალო ჰემოგლობინს, უჯრედულ ჰემოგლობინის საშუალო კონცენტრაციას, თრომბოციტების რაოდენობას და საშუალო მოცულობას და ლეიკოციტების რაოდენობას.
ჰემოგლობინი იზომება უშუალოდ მთლიანი სისხლის ნიმუშიდან ჰემოგლობინის ციანომეტრის მეთოდით.
ჰემატოლოგიური ანალიზატორის გამოკვლევისას, სისხლის წითელი უჯრედების, სისხლის თეთრი უჯრედების და თრომბოციტების დათვლა შესაძლებელია რამდენიმე გზით. ბევრი მეტრი იყენებს ელექტრული წინაღობის მეთოდს. ისდაფუძნებულია გამტარობის ცვლილებაზე, როდესაც უჯრედები გადიან პატარა ხვრელებს. ამ უკანასკნელის ზომები განსხვავდება ერითროციტების, ლეიკოციტების და თრომბოციტების მიხედვით. გამტარობის ცვლილება იწვევს ელექტრულ იმპულსს, რომლის აღმოჩენა და ჩაწერა შესაძლებელია. ეს მეთოდი ასევე საშუალებას გაძლევთ გაზომოთ უჯრედის მოცულობა. ლეიკოციტების ფორმულის განსაზღვრა მოითხოვს ერითროციტების ლიზას. შემდეგ ლეიკოციტების სხვადასხვა პოპულაცია იდენტიფიცირებულია ნაკადის ციტომეტრიით.
Mindray VS-6800 ჰემატოლოგიური ანალიზატორი, მაგალითად, რეაგენტების ზემოქმედების შემდეგ, იკვლევს ნიმუშებს ლაზერული სინათლის გაფანტვისა და ფლუორესცენციის მონაცემებზე დაყრდნობით. სისხლის უჯრედების პოპულაციების უკეთ იდენტიფიცირებისა და დიფერენცირების მიზნით, განსაკუთრებით სხვა მეთოდებით გამოუვლენელი პათოლოგიების გამოსავლენად, აგებულია 3D დიაგრამა. BC-6800 ჰემატოლოგიური ანალიზატორი გვაწვდის მონაცემებს მოუმწიფებელი გრანულოციტების (მათ შორის პრომიელოციტების, მიელოციტების და მეტამიელოციტების), ფლუორესცენტური უჯრედების პოპულაციების შესახებ (როგორიცაა ბლასტები და ატიპიური ლიმფოციტები), მოუმწიფებელი რეტიკულოციტები დასტანდარტის ინფიცირებული რეტიკულოციტები.
Nihon Kohden-ის MEK-9100K ჰემატოლოგიურ ანალიზატორში, სისხლის უჯრედები სრულყოფილად სწორდება ჰიდროდინამიკურად ორიენტირებული ნაკადით, სანამ გაივლიან მაღალი სიზუსტის წინაღობის დათვლის პორტს. გარდა ამისა, ეს მეთოდი მთლიანად გამორიცხავს უჯრედების ხელახალი დათვლის რისკს, რაც მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს კვლევების სიზუსტეს.
Celltac G DynaScatter ლაზერული ოპტიკური ტექნოლოგია საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ ლეიკოციტების ფორმულა თითქმის ბუნებრივ მდგომარეობაში. ATMEK-9100K ჰემატოლოგიური ანალიზატორი იყენებს 3-კუთხიან გაფანტვის დეტექტორს. ერთი კუთხიდან შეგიძლიათ განსაზღვროთ ლეიკოციტების რაოდენობა, მეორედან შეგიძლიათ მიიღოთ ინფორმაცია უჯრედის სტრუქტურისა და ნუკლეოქრომატინის ნაწილაკების სირთულის შესახებ, ხოლო გვერდიდან - მონაცემები შიდა მარცვლოვნების და გლობულურობის შესახებ. 3D გრაფიკული ინფორმაცია გამოითვლება ნიჰონ კოჰდენის ექსკლუზიური ალგორითმით.
ნაკადის ციტომეტრია
ტარდება სისხლის სინჯების, ნებისმიერი ბიოლოგიური სითხის, დისპერსიული ძვლის ტვინის ასპირატის, განადგურებული ქსოვილისთვის. ნაკადის ციტომეტრია არის მეთოდი, რომელიც ახასიათებს უჯრედებს ზომის, ფორმის, ბიოქიმიური ან ანტიგენური შემადგენლობის მიხედვით.
ამ კვლევის პრინციპი ასეთია. უჯრედები მონაცვლეობით მოძრაობენ კუვეტის გავლით, სადაც ისინი ექვემდებარებიან ინტენსიური სინათლის სხივს. სისხლის უჯრედები ავრცელებენ სინათლეს ყველა მიმართულებით. დიფრაქციის შედეგად წარმოქმნილი წინა გაფანტვა კორელაციაშია უჯრედის მოცულობასთან. გვერდითი გაფანტვა (მართი კუთხით) რეფრაქციის შედეგია და დაახლოებით ახასიათებს მის შიდა მარცვლიანობას. წინა და გვერდითი გაფანტვის მონაცემებს შეუძლიათ, მაგალითად, ნეიტროფილების და ლიმფოციტების პოპულაციების იდენტიფიცირება, რომლებიც განსხვავდებიან ზომით და მარცვლოვნებით.
ფლუორესცენცია ასევე გამოიყენება ნაკადის ციტომეტრიაში სხვადასხვა პოპულაციის გამოსავლენად. მონოკლონური ანტისხეულები, რომლებიც გამოიყენება ციტოპლაზმური და უჯრედის ზედაპირის ანტიგენების იდენტიფიცირებისთვის, ყველაზე ხშირად ეტიკეტირებულია ფლუორესცენტური ნაერთებით. მაგალითად, ფლუორესცეინიან R-ფიკოერიტრინს აქვს სხვადასხვა ემისიის სპექტრი, რაც საშუალებას იძლევა ჩამოყალიბებული ელემენტების იდენტიფიცირება ბზინვის ფერის მიხედვით. უჯრედის სუსპენზია ინკუბირებულია ორი მონოკლონური ანტისხეულით, თითოეული მონიშნული განსხვავებული ფტოროქრომით. როდესაც სისხლის უჯრედები შეკრული ანტისხეულებით გადის კუვეტაში, 488 ნმ ლაზერი აღაგზნებს ფლუორესცენტულ ნაერთებს, რის გამოც მათ ანათებენ ტალღის სპეციფიკურ სიგრძეზე. ლინზებისა და ფილტრის სისტემა ამოიცნობს სინათლეს და გარდაქმნის მას ელექტრულ სიგნალად, რომელიც შეიძლება გაანალიზდეს კომპიუტერის მიერ. სისხლის სხვადასხვა ელემენტებს ახასიათებთ სხვადასხვა გვერდითი და წინსვლის გაფანტვა და გამოსხივებული სინათლის ინტენსივობა გარკვეულ ტალღის სიგრძეზე. ათასობით მოვლენისგან შემდგარი მონაცემები გროვდება, გაანალიზებულია და შეჯამებულია ჰისტოგრამაში. ნაკადის ციტომეტრია გამოიყენება ლეიკემიებისა და ლიმფომების დიაგნოსტიკაში. სხვადასხვა ანტისხეულების მარკერების გამოყენება უჯრედების ზუსტი იდენტიფიკაციის საშუალებას იძლევა.
Sysmex ჰემატოლოგიური ანალიზატორი იყენებს ნატრიუმის ლაურილ სულფატს ჰემოგლობინის შესამოწმებლად. ეს არის არაციანიდური მეთოდი ძალიან მოკლე რეაქციის დროით. ჰემოგლობინი განისაზღვრება ცალკე არხში, რაც ამცირებს ლეიკოციტების მაღალი კონცენტრაციის ჩარევას.
რეაგენტები
სისხლის ანალიზის ხელსაწყოს არჩევისას გაითვალისწინეთ რამდენი რეაგენტია საჭირო ჰემატოლოგიური ანალიზატორისთვის, ასევე მათი ღირებულება და უსაფრთხოების მოთხოვნები. შესაძლებელია თუ არა მათი შეძენა რომელიმე მომწოდებლისგან ან მხოლოდ მწარმოებლისგან? მაგალითად, Erba ELite 3 ზომავს 20 პარამეტრს მხოლოდ სამი ეკოლოგიურად სუფთა და უფასოციანიდის რეაგენტები. Beckman Coulter DxH 800 და DxH 600 მოდელები იყენებენ მხოლოდ 5 რეაგენტს ყველა გამოყენებისთვის, ბირთვული ერითროციტების და რეტიკულოციტების რაოდენობის ჩათვლით. ABX Pentra 60 არის ჰემატოლოგიური ანალიზატორი 4 რეაგენტით და 1 გამხსნელით.
რეაგენტის ჩანაცვლების სიხშირე ასევე მნიშვნელოვანია. მაგალითად, Siemens ADVIA 120-ს აქვს ანალიტიკური და სარეცხი ქიმიკატების მარაგი 1850 ტესტისთვის.
ავტომატური ანალიზატორის ოპტიმიზაცია
ექსპერტების აზრით, ძალიან დიდი ყურადღება ექცევა ლაბორატორიული ინსტრუმენტების გაუმჯობესებას და არასაკმარისი - ავტომატური და მექანიკური ტექნოლოგიების გამოყენების ოპტიმიზაციას. პრობლემის ნაწილი არის ის, რომ ჰემატოლოგიური ლაბორატორიები სწავლობენ ანატომიურ პათოლოგიას და არა ლაბორატორიულ მედიცინაში.
ბევრი სპეციალისტი ასრულებს გადამოწმების ფუნქციებს და არა ინტერპრეტაციას. ლაბორატორიას უნდა ჰქონდეს 2 ფუნქცია: პასუხისმგებელი იყოს ანალიზის შედეგებზე და მათი ინტერპრეტაცია. შემდეგი ნაბიჯი იქნება მტკიცებულებებზე დაფუძნებული მედიცინის პრაქტიკა. თუ 10000 ტესტის გავლის შემდეგ არ არსებობს მტკიცებულება იმისა, რომ მათი ავტომატურად შემოწმება შეუძლებელია ზუსტად იგივე შედეგებით, მაშინ ეს არ უნდა გაკეთდეს. ამავდროულად, თუ 10 000 ანალიზი იძლევა ახალ სამედიცინო ინფორმაციას, მაშინ ისინი უნდა გადაიხედოს ახალი ცოდნის ფონზე. ჯერჯერობით, მტკიცებულებებზე დაფუძნებული პრაქტიკა საწყის დონეზეა.
პერსონალის ტრენინგი
კიდევ ერთი პრობლემაა დაეხმაროთ ლაბორანტებს არა მხოლოდ ჰემატოლოგიური ანალიზატორის ინსტრუქციების შესწავლაში,არამედ მისი დახმარებით მიღებული ინფორმაციის გაგება. სპეციალისტების უმეტესობას არ აქვს ტექნოლოგიის ასეთი ცოდნა. გარდა ამისა, მონაცემთა გრაფიკული წარმოდგენის გაგება შეზღუდულია. საჭიროა ხაზგასმით აღვნიშნოთ მისი კორელაცია მორფოლოგიურ აღმოჩენებთან, რათა მეტი ინფორმაცია მოიპოვოს. სისხლის სრული დათვლაც კი ზედმეტად რთული ხდება, რაც ქმნის უზარმაზარ რაოდენობას. ყველა ეს ინფორმაცია უნდა იყოს ინტეგრირებული. მეტი მონაცემების სარგებელი უნდა შეფასდეს მის დამატებით სირთულესთან. ეს არ ნიშნავს იმას, რომ ლაბორატორიებმა არ უნდა მიიღონ მაღალტექნოლოგიური მიღწევები. აუცილებელია მათი შერწყმა სამედიცინო პრაქტიკის გაუმჯობესებასთან.
