თიმუსი ან თიმუსის ჯირკვალი იმუნური სისტემის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ორგანოა. ის განსაკუთრებულ როლს თამაშობს ბავშვის ნორმალურ განვითარებაში. სწორედ ამიტომ, ბავშვებში ამ ენდოკრინული ორგანოს ზომა გაცილებით დიდია, ვიდრე მოზრდილებში. დროთა განმავლობაში მის შემცირებას თიმუსის ინვოლუცია ეწოდება. მეტი ამ ფენომენის შესახებ მოგვიანებით სტატიაში.
ძირითადი ინფორმაცია
თიმუსი მდებარეობს გულმკერდის ღრუს ზედა ნაწილში, ტრაქეის (სასუნთქი მილის) წინ. იგი შედგება ორი წილისგან, რომლებიც დაკავშირებულია ისთმუსით. ორგანო პუბერტატის დაწყებისას აღწევს მაქსიმალურ მასას 30-40 გრამს, რის შემდეგაც მისი ზომა თანდათან მცირდება.
თიმუსი მიეკუთვნება როგორც იმუნური, ასევე ენდოკრინული ორგანოების ჯგუფს. ანუ ის ასრულებს ორმაგ ფუნქციას: მონაწილეობს T-ლიმფოციტების (სისხლის თეთრი უჯრედები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ნორმალურ იმუნურ პასუხზე) სინთეზში და თიმოსინისა და თიმოპოეტინის გამომუშავებაში, რაც თავის მხრივ ასტიმულირებს ანტისხეულების წარმოქმნას.
თიმუსის როლი ბავშვის სხეულში
ძირითადითიმუსი თავის ფუნქციას ასრულებს ბავშვის საშვილოსნოსშიდა განვითარების დროს და მისი დაბადების შემდეგ 3 წლის ასაკში. სწორედ ამ დროს ახორციელებს T- ლიმფოციტების აქტიურ სინთეზს. ეს აუცილებელია ბავშვის ინფექციებისგან დასაცავად, ვინაიდან ბავშვის ორგანიზმი ყველაზე მგრძნობიარეა პათოგენური მიკროორგანიზმების გავლენის მიმართ.
თიმუსი გამოიმუშავებს ჰორმონ თიმოსინს, რომელიც აუცილებელია ლიმფოციტების ნორმალური ფორმირებისთვის. თიმუსის ფუნქციის დაქვეითებით, ორგანიზმის წინააღმდეგობა ინფექციების მიმართ მცირდება. ბავშვს აქვს მიდრეკილება ხშირი სუნთქვის პრობლემებისკენ, რაც ადვილად შეიძლება ქრონიკული გახდეს.
როდესაც თიმუსის ფუნქცია დიდი ხნის განმავლობაში დარღვეულია, ხდება იმუნოდეფიციტის მდგომარეობა. იგი გამოიხატება არა მხოლოდ პათოგენური ვირუსებისა და ბაქტერიების მიმართ წინააღმდეგობის შემცირებით, არამედ მიკროორგანიზმების მიმართ, რომლებიც ცხოვრობენ თითოეული ადამიანის შიგნით, მაგრამ იმუნიტეტის ნორმალურ მდგომარეობაში არ იწვევს დაავადების განვითარებას. მათ ასევე უწოდებენ ოპორტუნისტებს.
ინვოლუციის ძირითადი სახეობები
თიმუსის ზომის შემცირება შეიძლება იყოს ორი სახის:
- ასაკი;
- შემთხვევითი.
ორივე შემთხვევაში თიმუსის ინვოლუციის პროცესი შედგება მისი ქსოვილის ცხიმოვანი სტრუქტურებით თანდათანობით ჩანაცვლებაში. ეს პროცესი დამახასიათებელია მხოლოდ თიმუსის ჯირკვლისთვის. ასეთი ცვლილებები არც ძვლის ტვინში და არც ელენთაში არ ხდება.
ასაკობრივი ცვლილებები
თიმუსის ასაკთან დაკავშირებული ინვოლუცია ნორმად ითვლება. ის იწყება პუბერტატის შემდეგ. მისი ძირითადი გამოვლინებები წარმოდგენილია ქვემოთ:
- ორგანოს მასის შემცირება;
- ფუნქციის დაქვეითება, ანუ T-ლიმფოციტების წარმოების დათრგუნვა;
- ნორმალური ორგანოს ქსოვილის ჩანაცვლება ცხიმით.
პათოლოგიური ანატომიის მიკროპრეპარატები აჩვენებს, რომ თიმუსის ქსოვილი ინვოლუციის დროს კარგავს მკაფიო საზღვრებს ქერქსა და მედულას შორის. ხდება ტიხრების თანდათანობით გასქელება, რომლებიც გამოყოფენ ლობულებს ერთმანეთისგან. ჰასალის კორპუსები (ეპითელური უჯრედები თიმუსის მედულაში) უფრო დიდი და მრავალრიცხოვანი ხდება.
პუბერტატის შემდეგ თიმუსის თითქმის მთელი მასა იცვლება ცხიმოვანი ქსოვილით. აღინიშნება ეპითელური და რეტიკულური უჯრედების მხოლოდ ცალკეული კუნძულები. თუმცა, ამ ფორმითაც კი, თიმუსი აგრძელებს მონაწილეობას სხეულის იმუნურ პასუხში, აწარმოებს T-ლიმფოციტებს.
შემთხვევითი ცვლილებების მახასიათებლები
როგორც უკვე აღინიშნა სტატიაში, თიმუსის ასაკთან დაკავშირებული და შემთხვევითი ინვოლუცია ამ ორგანოს ზომის შემცირების ორი ძირითადი ტიპია. ეს ნაწილი უფრო დეტალურად განიხილავს მეორე ტიპის ცვლილებას.
თიმუსის ჯირკვლის შემთხვევით ცვლილებებსა და ასაკთან დაკავშირებულ ცვლილებებს შორის მთავარი განსხვავება ისაა, რომ პირველ შემთხვევაში ხდება ამ ორგანოს ლობულების ზომის შემცირება და ლიმფოციტების რაოდენობის შემცირება. ამავე დროს, ასაკთან დაკავშირებული ინვოლუციით, ჯირკვლის ქსოვილი იცვლება ცხიმოვანი უჯრედებით.
ტერმინი "შემთხვევითი" შემოგვთავაზეს ჯერ კიდევ 1969 წელს, მაგრამ დღემდე არ დაუკარგავს აქტუალობა. სიტყვასიტყვით ნიშნავს "ავარიას". მართლაც, არსებითად, შემთხვევითი ინვოლუციაათიმუსის ჯირკვლის შემთხვევითი რეაქცია მავნე ფაქტორზე, რომელიც მოქმედებდა მასზე.
პათოლოგიის მიზეზები
მიზეზები, რის გამოც იწყება თიმუსის ინვოლუცია, ბოლომდე არ არის გასაგები. თუმცა, ექიმები განსაზღვრავენ რიგ რისკ ფაქტორებს, რომლებიც ზრდის ამ ცვლილებების განვითარების ალბათობას. ეს მოიცავს:
- რადიაციული ექსპოზიცია;
- სიმსივნური საშუალებების მიღება;
- ჰორმონალური პრეპარატების მიღება;
- ონკოლოგიური დაავადებები, ძირითადად ჰემობლასტოზები (ძვლის ტვინის ავთვისებიანი ნეოპლაზმები);
- ინფექციური ანთებითი დაავადებები.
ასევე არსებობს კვლევები თიმუსის პათოლოგიის განვითარებაში ისეთი მდგომარეობის მნიშვნელობის შესახებ, როგორიცაა ჰიპოთერმია და ჰიპოქსია (სხეულის ქსოვილებში ჟანგბადის კონცენტრაციის დაქვეითება). თუმცა მათი მნიშვნელობა ზუსტად არ არის ნათელი.
მთავარი ეტაპები: პირველი, მეორე და მესამე
თიმუსის შემთხვევითი ინვოლუციის პათოლოგიის შესწავლისას ჯირკვალში ცვლილებების გარკვეული ეტაპები უნდა გამოიყოს. პირობითად, არსებობს ხუთი ასეთი ეტაპი, ან ფაზა.
პირველი ფაზა ხასიათდება ფარისებრი ჯირკვალში ცვლილებების არარსებობით. თიმუსის მოცულობა და სტრუქტურა შეესაბამება ჯანმრთელი ბავშვის მოცულობას.
მეორე ფაზაში ხდება ლიმფოციტების ნაწილობრივი დაკარგვა, რომლებიც ლოკალიზებულია ჯირკვლის კორტიკალურ (გარე) შრეში. უფრო მეტიც, ისინი ნადგურდებიან ქაოტურად ან „ბუდეს“. მაკროფაგები ამ ლიმფოციტებს ეწებება და „ყლაპავს“. სამედიცინო ლიტერატურაში ამ პროცესს ფაგოციტოზს უწოდებენ. ლიმფოციტების ნაწილი მცირდება მათი შიგნით გაჟონვის გამოსისხლის საერთო ნაკადი.
მესამე ფაზაში პროცესი პროგრესირებს, ვითარდება თიმუსის რეტიკულური ბადის კოლაფსი. მედულაში უფრო მეტი ლიმფოციტია, ვიდრე ქერქში. შედეგად, თიმუსის შემთხვევითი ინვოლუციის მიკროპრეპარატის მიკროსკოპის ქვეშ გამოკვლევისას, მედულა უფრო მუქი გამოიყურება, თუმცა ჩვეულებრივ პირიქით უნდა იყოს.
ასევე ამ სტადიაზე აღინიშნება წვრილი თიმუსის სხეულების სინთეზის მომატება. ჩვეულებრივ, ისინი შეინიშნება მხოლოდ მედულაში და შემთხვევითი ინვოლუციის მესამე სტადიაზე იწყებენ კორტიკალური ნაწილის დასახლებას..
მთავარი ეტაპები: მეოთხე და მეხუთე
მეოთხე ფაზაში მდგომარეობა კიდევ უფრო უარესდება. აღინიშნება ლიმფოციტების შემცირება მედულას მხრიდან, ამიტომ უკიდურესად პრობლემური ხდება ტვინისგან ქერქის რეგიონის გარჩევა. თიმუსის სხეულები შერწყმულია ერთმანეთთან, რაც ჰგავს მსხვილ კისტოზურ წარმონაქმნებს მიკროსლაიდზე. ეს სტრუქტურები ივსება ცილის სეკრეციით სასწორების სახით ჩანართებით. დროთა განმავლობაში, ეს შინაარსი ტოვებს კისტოზურ წარმონაქმნებს ლიმფური კაპილარებით.
მეხუთე (ან ტერმინალურ) ფაზაში ვითარდება ორგანოს ატროფია და სკლეროზი. ეს ნიშნავს, რომ თიმუსი საგრძნობლად მცირდება ზომით, შემაერთებელი ქსოვილის ძგიდის სქელდება. ლიმფოციტები ძალიან ცოტაა, დროთა განმავლობაში თითქმის მთელი ორგანო იცვლება შემაერთებელი ქსოვილით. კალციუმის მარილები დეპონირდება თიმის სხეულებში, რასაც კალციფიკაცია ან გაქვავება ეწოდება.
ამგვარად, თიმუსში შემთხვევითი ინვოლუციის დროს ხდება შემდეგი პროცესები:
- ზომის დრამატული შემცირებაორგანო;
- თიმუსის ფუნქციური აქტივობის მნიშვნელოვანი ვარდნა;
- ლიმფოციტების რაოდენობის შემცირება მათ სრულ არარსებობამდე;
- თიმუსის ჩანაცვლება შემაერთებელი ქსოვილით;
- პეტრიფიკატების დეპონირება თიმის სხეულებში.
მთავარი სიმპტომები
თიმუსის სრული და არასრული ინვოლუციის მთავარი შედეგია მისი ფუნქციური აქტივობის დაქვეითება. ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებებით, სიმპტომები არ ვითარდება, რადგან ეს, ფაქტობრივად, ნორმაა ადამიანისთვის. და შემთხვევითი ინვოლუციით, როდესაც თიმუსის ფუნქციის დაქვეითება ხდება მკვეთრად და ვლინდება დიდწილად, ვითარდება გარკვეული კლინიკური სიმპტომები.
ზოგადი სიმპტომები, რომლებიც ვითარდება პათოლოგიის გამომწვევი მიზეზების მიუხედავად, მოიცავს შემდეგს:
- ზოგადი დაღლილობა, სისუსტე;
- ლიმფური კვანძების თითქმის ყველა ჯგუფის ზომის ზრდა;
- ქოშინი - ქოშინი;
- ხშირი გაციება, ინფექციური დაავადებები იმუნური წინააღმდეგობის დაქვეითების გამო;
- ქუთუთოების სიმძიმე, ისეთი შეგრძნება, თითქოს ვიღაც აჭერს მათ.
ასევე ხშირია, როდესაც ადამიანს აქვს კლინიკური გამოვლინებები, რომლებიც შეესაბამება თიმუსის ინვოლუციის კონკრეტულ მიზეზს. მაგალითად, ონკოლოგიურ დაავადებებს ახასიათებს ანემიური სინდრომის განვითარება, კანის ფერმკრთალი ან სიყვითლე, მადის დაქვეითება და წონის დაკლება. ანთებითი დაავადებების დროს პაციენტს აწუხებს ცხელება, შემცივნება, ზოგადი მდგომარეობის გაუარესება.
დაავადების დიაგნოზი
დიაგნოზი იწყება პაციენტის დეტალური გამოკითხვით მისი ჩივილების, სიცოცხლის ანამნეზისა და დაავადების შესახებ. თიმუსის ინვოლუცია ჯერ კიდევ არ არის საბოლოო დიაგნოზი. ეს არის მრავალი პათოლოგიური მდგომარეობის მხოლოდ ერთი კლინიკური გამოვლინება. ამიტომ, ამ პროცესის დიაგნოსტიკის მთავარი ამოცანაა მისი მიზეზის პოვნა.
თავად ინვოლუციის დანახვა შესაძლებელია ულტრაბგერითი (ულტრაბგერითი), გულმკერდის ღრუს ჩვეულებრივი რენტგენოგრაფიით. მაგრამ ულტრაბგერა უფრო საიმედო დიაგნოსტიკური მეთოდია. ის საშუალებას გაძლევთ დაინახოთ თიმუსის სტრუქტურა, ზომა, ფორმა, მასში პათოლოგიური ჩანართების არსებობა, ორგანოს ურთიერთობა მის მიმდებარე სტრუქტურებთან.
ასევე გააკეთეთ იმუნოგრამა. ამ გამოკვლევის მეთოდის გამოყენებით შეგიძლიათ ნახოთ ლიმფოციტების სხვადასხვა ფრაქციების რაოდენობა და ამით შეაფასოთ თიმუსის ჯირკვლის ფუნქცია.
დასკვნა
თიმუსის ინვოლუცია საკმაოდ რთული ანატომიური პროცესია, რომელიც განსაკუთრებულ ყურადღებას მოითხოვს. თიმუსი ხომ ძალიან მნიშვნელოვან ფუნქციას ასრულებს - ის უზრუნველყოფს ადამიანის დაცვას უცხო მიკროორგანიზმებისგან. საბედნიეროდ, მიზეზის დროული აღმოფხვრის შემთხვევაში, ეს მდგომარეობა შექცევადია. ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის აღდგენა შესაძლებელია. მთავარია პრობლემის რაც შეიძლება ადრე ამოცნობა, რათა დროულად მივმართოთ სპეციალისტს, რომელიც დაგინიშნავთ ეფექტურ მკურნალობას.
