ამ სტატიაში ჩვენ ყურადღებას გავამახვილებთ საშვილოსნოს ყელის სამკუთხედებზე: კისრის სტრუქტურულ კომპონენტებზე, რომლებიც მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ ჩვენი სხეულის ანატომიური კომპონენტების კლასიფიკაციაში. განხილული იქნება მათი მდებარეობა, შემზღუდველი ნაწილები და მათი კავშირი საშვილოსნოს ყელის ფასციებთან.
შესავალი საშვილოსნოს ყელის სამკუთხედებში
ადამიანის კისერი შედგება რამდენიმე სტრუქტურული ელემენტისგან, რომელსაც ეწოდება საშვილოსნოს ყელის სამკუთხედები. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, კისრის სქემატური სტრუქტურა, მისი ელემენტების სისქეში, საიდანაც იგი შედგება, მოიცავს კისრის სამკუთხედებს. საშვილოსნოს ყელის ნებისმიერი ნახევარი, გვერდებიდან შუა ხაზამდე, რომელიც ხორციელდება საუღლე ჭრილამდე, ნიკაპიდან დაწყებული, იყოფა სამკუთხა ფორმის უკანა და წინა კომპონენტებად. კისრის ზედაპირზე გამოყოფენ 4 უბანს, სახელწოდებით გვერდითი, წინა, უკანა და კლავიკულურ-სტერნო-მასტოიდური. კისრის სამკუთხედები დევს ამ ადგილებში. თუ საჭიროა ქირურგიული ჩარევა, მაშინ სწორედ კისრის ეს ფრაგმენტები უძღვება ექიმის ხელს.
გენერალიდეტალები
კისრის სამკუთხედები იყოფა უკანა და წინა. საშვილოსნოს ყელის წინა სამკუთხედი არის რეგიონი, რომელიც შემოსაზღვრულია ქვედა ყბის ქვედა კიდით, საშვილოსნოს ყელის ცენტრალური ხაზით და სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთის წინა კიდით. მისი საზღვრები ესაზღვრება საშვილოსნოს ყელის წინა რეგიონს.
კისრის სამკუთხედის ანატომია, რომელიც მდებარეობს მის უკანა ნაწილში, შექმნილია ისე, რომ არსებობს შეზღუდვა ტრაპეციის, საყელოსა და სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთის კუნთების კიდეების დახმარებით. უკანა სამკუთხედი შეესაბამება მის მდებარეობას საშვილოსნოს ყელის გვერდითი რეგიონებით. ორივე ეს ფორმირება შეიძლება დაიყოს მცირე სამკუთხედების ერთობლიობად რამდენიმე კუნთის დახმარებით.
წინა სამკუთხედის კომპონენტები
წინა სამკუთხედს ასევე უწოდებენ კისრის მედიალურ სამკუთხედს. ის იყოფა 4 პატარა კომპონენტად:
- კანქვეშა სამკუთხედი, შემოსაზღვრულია დიგასტრიკული კუნთის უკანა და წინა მუცლით, ასევე ქვედა ყბის კიდეებით, რომელიც მდებარეობს მის ქვედა ნაწილში.
- ძილიანი სამკუთხედი ზემოდან შემოიფარგლება სკაპულურ-ჰიოიდური ჯგუფის კუნთების მუცლით, ხოლო უკნიდან კლავიკულურ-სტერნო-მასტოიდური კუნთის წინა ქვედა კიდეებით. წინ, შეზღუდვა ხდება საშვილოსნოს ყელის ხაზის ტრაქეის ღერძთან დამთხვევის გამო.
- ნიკაპის სამკუთხედი, რომელიც შედგება დიგასტრიკული ჯგუფის კუნთების წინა მუცლისგან. ქვედა ნაწილი შემოიფარგლება ჰიოიდური ძვლის კიდის ზედა ნაწილით, ხოლო კისრის ხაზი, რომელიც გადის შუაზე, ყოფს მას ორ იდენტურ ნაწილად.
უკანა სამკუთხედის სტრუქტურული კომპონენტები
ორი პატარა სტრუქტურა ეკუთვნის კისრის უკანა სამკუთხედს. პირველს სკაპულურ-კლავიკულური სამკუთხედი ეწოდება. იგი სათავეს იღებს მისი შეზღუდვა კლავიკულურ-სტერნომასტოიდური კუნთის კიდის უკან, აგრეთვე საფეთქელ-ჰიოიდური ტიპის კუნთების კლავიკიდან და მუცლის ქვედა ნაწილიდან; ემთხვევა დიდი სუპრაკლავიკულური ფოსოს რეგიონს. მეორე სამკუთხედს სკაპულა-ტრაპეცია ეწოდება. იგი შემოიფარგლება უკან ტრაპეციული კუნთების კიდეებით, წინ კლავიკულურ-სტერნო-მასტოიდური კუნთების უკანა კიდეების დახმარებით, ხოლო ქვემოდან - კლავიკულის კიდით.
ფასციაის მნიშვნელობა
კისრის სამკუთხედები მჭიდროდ არის დაკავშირებული საშვილოსნოს ყელის ფასციასთან, რომელიც ტოპოგრაფიულად ასახავს ორგანოების მდებარეობას. საშვილოსნოს ყელის ყველა ფასცია არის ერთგვარი შემაერთებელი ქსოვილის ბაზა, რომელიც მდებარეობს კისერზე. ფასციებს განსხვავებული წარმოშობა აქვთ. ზოგიერთი ჩამოყალიბდა კუნთების შემცირების გამო, ზოგი კი კისრის ორგანოების მიმდებარე ბოჭკოების დატკეპნის გამო. ეს იწვევს სხვადასხვა ფორმის, სხვადასხვა სისქის, სიგრძისა და სიმკვრივის არსებობას. სხვადასხვა ქვეყნის ავტორები მათ კლასიფიცირებენ სხვადასხვა პრინციპის მიხედვით. განვიხილავთ კლასიფიკაციას ვ.მ. შევკუნენკო:
- ზედაპირული ფასციები თხელი და ფხვიერია და ასხივებს კისრიდან სახემდე და მკერდამდე.
- ზოგიერთ ადგილას ძლიერდება საკუთარი ფასციები, რომელთაგან ერთი "მიეჭიდა" საყელოსა და მკერდს, მეორე კი - ქვედა ყბას. სამაგრის უკან არის კისრის პროცესების ზედაპირზე.
- საშვილოსნოს ყელის ფასციის ფურცლები, რომლებიც იყოფაზედაპირული და ღრმა. ღრმა ფასცია მსგავსია ტრაპეციის ფორმისა და ქმნის სპეციალურ სივრცეს, რომელშიც კუნთები დევს. წინ, ეს ფურცელი დაფარულია ხორხის, ტრაქეის და ფარისებრი ჯირკვლის მიერ. ფურცლები No2 და No3, ერთიანდება, გადადის ერთ სტრუქტურაში, ქმნის თეთრ ხაზს. ზედაპირის ფურცელი ქმნის ერთგვარ საყელოს კისრის მიდამოში, რომელიც ფარავს ნერვულ და სისხლძარღვთა ბოჭკოებს.
- საშვილოსნოს ყელშიდა ფასცია მოიცავს ჩვენი ორგანიზმისთვის დიდი მნიშვნელობის ორგანოებს, როგორიცაა ტრაქეა, ხორხი, საყლაპავი და ა.შ.
- წინა ფასცია დევს ხერხემლის დონეზე, აკრავს თავის კუნთებს. იწყება თავის ქალას უკანა მხრიდან და გრძელდება ყელამდე.
ზემოხსენებული ფასციები ყველა განსხვავდება ერთმანეთისგან. ზოგიერთი შემცირებული კუნთებია, სხვები წარმოიქმნება ინდურაციებისგან, სხვები ბუნებრივად წარმოიქმნება. თითოეული ფასცია მყარად არის დაკავშირებული ვენურ კედლებთან და აუმჯობესებს ვენურ გადინებას.
შეჯამება
კისრის სამკუთხედების და მათი ფასციების სქემა, რომელიც მდებარეობს ზემოთ, ძალიან მნიშვნელოვანია ადამიანისთვის პრაქტიკულ მაგალითში, რადგან ის საშუალებას აძლევს ექიმებს ნავიგაცია მოახდინონ ქირურგიული ჩარევის საჭიროების შემთხვევაში.
