მუხლის სახსრის ანატომია (რ.დ. სინელნიკოვი და სხვა ავტორები მას საკმარისად დეტალურად განიხილავენ) საკმაოდ რთულია. ადამიანის სხეულში ეს არტიკულაცია მრავალი ნაწილისგან შედგება. კავშირი იღებს ყველაზე რთულ დატვირთვას, ანაწილებს წონას რამდენჯერმე უფრო დიდს ვიდრე საკუთარს. სახსრის სირთულე განპირობებულია მისი შემადგენელი ნაწილებით. ეს არის ქვედა კიდურების ყველაზე დიდი ძვლები.
3 ძვლები მონაწილეობენ სახსრის ფორმირებაში. ისინი დაკავშირებულია მძლავრი სასახსრე აპარატით, რომელიც მოიცავს სახსრის კაფსულას, ლიგატებსა და სინოვიალურ ჩანთებს. მთელ სახსარს მართავს ფეხის კუნთები.
მუხლის სახსრის სტრუქტურა
მუხლი შედგება სამი ძვლისგან, კუნთებისგან, რომლებიც უზრუნველყოფენ მის მოძრაობას, ნერვული დაბოლოებები და სისხლძარღვები, მენისკები, ჯვარცმული ლიგატები. ასეთი რთული სტრუქტურა გამოწვეულია მაღალი დატვირთვით. მუხლის სახსრის ანატომია უზრუნველყოფს მაქსიმალურ კომფორტს 2 კიდურზე მოძრაობისას. პრიმატებს გაცილებით მარტივი სტრუქტურა აქვთ 4 კიდურის არსებობის გამო.
ბარძაყის ძვლის ზედაპირს (კონდილები) აქვს ელიფსოიდების ფორმა. მედიალურიკონდილს აქვს უფრო დიდი გამრუდება ვიდრე გვერდითი. კონდილებს შორის არის პატელას ზედაპირი. იგი მდებარეობს ბარძაყის ძვლის წინ და ვერტიკალური ღარით იყოფა პატარა შიდა და უფრო დიდ გარე მონაკვეთად. ისინი დაკავშირებულია პატელას უკანა სასახსრე ზედაპირებთან.
კონდილების ზედაპირები ოდნავ ჩაზნექილია და არ შეესაბამება ბარძაყის ძვლის კონდილების მოსახვევებსა და გამრუდებას. მიუხედავად ამ შეუსაბამობისა, ხრტილთაშორისი ხრტილები (შიდა და გარე მენისკები) ხაზს უსვამს მას.
ფუნქციები და მოძრაობა
მუხლის სახსარს შეუძლია შეასრულოს შემდეგი მოძრაობები: მოხრა, დაგრძელება და როტაცია. სახსრის ბუნება კონდილარულია. გახანგრძლივებისას, მენისციები შეკუმშულია, მოქნილობისას ისინი იშლება. იმის გამო, რომ ამ მდგომარეობაში გირაოს ლიგატები მოდუნებულია და მათი მიმაგრების წერტილები მაქსიმალურად ახლოსაა ერთმანეთთან, შესაძლებელი ხდება მოძრაობა - ბრუნვა.
როდესაც ქვედა ფეხი ბრუნავს შიგნით, მოძრაობა შეზღუდულია ჯვარედინი ლიგატებით, გარეთ მოძრაობისას ისინი მოდუნდებიან, ხოლო ამპლიტუდა შემოიფარგლება გვერდითი.
მენისცი
მუხლის სახსრის ანატომია მრავალი წელია სწავლობს მენისკის სტრუქტურასა და ფუნქციას, რადგან მათთან დაკავშირებული დაზიანებები ძალიან ხშირია.
მენისკები არის სამწახნაგოვანი ხრტილოვანი ფირფიტები, გასქელებული გარედან (შერწყმული სახსრის კაფსულასთან), შიგნით სახსრისკენ და წვეტიანი. ზემოდან ჩაზნექილია, ქვემოდან გაბრტყელებულია. გარე კიდეებიდან გაიმეორეთ წვივის კონდილების ზედა კიდეების ანატომია.
გვერდითი მენისკი გასწვრივფორმა ჰგავს წრის ნაწილს, ხოლო მედიალური - ნახევარმთვარის ფორმას.
ხრტილოვანი ფირფიტები მიმაგრებულია წინიდან (მუხლის განივი ლიგამენტის გამოყენებით) და უკანა წვივის ნაწილზე (ინტერკონდილარული გამონაყარი).
მთავარი ბმულები
მუხლის მოკლე ანატომია ყოველთვის აღწერს ჯვარცმულ ლიგატებს (წინა და უკანა), რომლებიც განლაგებულია უშუალოდ მუხლზე. მათ უწოდებენ ინტრაკაფსულურ ლიგატებს.
მათ გარდა სახსარში არის გვერდითი გირაოები (მედიალური და ლატერალური). მათ ასევე უწოდებენ ექსტრაკაფსულურ ლიგამენტებს, რადგან ისინი სახსრის კაფსულის გარეთ არიან.
ექსტრაკაფსულარული ლიგატები წარმოდგენილია წვივის და პერონეალური გირაოს ლიგატებით. ისინი წარმოიქმნება ბარძაყის ძვლის მედიალური და ლატერალური ეპიკონდილებიდან და ჩასმულია, შესაბამისად, ზედა წვივის ეპიფიზისზე და ფიბულას ლატერალურ ზედაპირზე. ორივე უკავშირდება სახსრების კაფსულას.
ინტრაკაფსულარული ლიგატები, წინა და უკანა ჯვარედინი, წარმოიქმნება ბარძაყის ძვლის გვერდითი და მედიალური კონდილის შიდა ზედაპირზე, მიდის წინ და შიგნით (ქვემოთ და შიგნით), მიმაგრებულია შესაბამისად წინა და უკანა წვივის ველზე.
ლიგატების შენარჩუნება
მუხლის სახსრის ტოპოგრაფიული ანატომია, სახსარშიდა და სახსარგარეთ გარდა, სწავლობს სხვა ლიგატებსაც.
პატელას იოგს უწოდებენ ბარძაყის კუნთის 4 თავის მყესს, რომელიც მიდის ზემოდან ქვევით, უახლოვდებაპატელა, ახვევს მას ყველა მხრიდან და აგრძელებს ქვევით წვივისკენ. ლატერალური მყესების შეკვრა ეშვება გვერდების გასწვრივ და მიდის პატელადან წვივის მედიალურ და ლატერალურ კონდილებამდე. ისინი ქმნიან პატელას გარე და შიდა დამხმარე ლიგატებს.
პატელას საყრდენ ლიგატებში ასევე არის ჰორიზონტალური შეკვრები, რომლებიც მიმაგრებულია ბარძაყის ძვლის ეპიკონდილებს. საყრდენი ლიგატების ფუნქციაა პატელას სასურველ მდგომარეობაში დაჭერა.
სასახსრე კაფსულის უკან ძლიერდება ირიბი პოპლიტალური ლიგატით. იგი იწყება წვივის კონდილიდან და მიმაგრებულია ბარძაყის ძვლის კონდილაზე, აწვდის შეკვრათა ნაწილს სასახსრე კაფსულას. ლიგატი იღებს შეკვრების ნაწილს ბარძაყის კუნთების მყესიდან, კერძოდ, ნახევრადმემბრანული კუნთიდან.
რკალისებრი პოპლიტალური ლიგატი ასევე ჩართულია პატელას შეკავებაში. იწყება ბარძაყის ძვლიდან და ფიბულიდან და მიმაგრებულია წვივის ძვალზე. ლიგატი იწყება და მთავრდება ლატერალურ კონდილებზე.
მუხლის განივი ლიგატი აკავშირებს მენისკებს მათი წინა ზედაპირის გასწვრივ.
წინა მენისკოფემორალური ლიგატი სათავეს იღებს მედიალური მენისკის წინა ნაწილიდან, მიემართება ზემოთ და გარეთ ბარძაყის გვერდითი კონდილისკენ.
უკანა მენისკოფემორალური ლიგატი სათავეს იღებს გარეთა მენისკის უკანა კიდიდან, მიდის მაღლა და შიგნით ბარძაყის მედიალური კონდილისკენ.
კონდილარული მუხლის სახსარი მუშაობს ტროქლეარული სახსრის მსგავსად, როცა გაფართოებულ მდგომარეობაშია. მუხლის სახსრის ანატომია იძლევა ვერტიკალურ ბრუნვასღერძები მოხრილ მდგომარეობაში.
სახსრის კაფსულა
სახსრის კაფსულა მიმაგრებულია სახსრის ფორმირებაში მონაწილე სამივე ძვალზე.
ბარძაყის ძვალზე მიმაგრება ხდება ეპიკონდილების ქვეშ, წვივის ნაწილზე - სასახსრე ზედაპირის გასწვრივ, პატელაზე - მისი სასახსრე ზედაპირის გასწვრივ.
სინოვიალური მემბრანა ფარავს ძვლების შეერთებულ ზედაპირებს ხრტილამდე და ხაზს უსვამს ჯვარცმულ ლიგატებს. გარდა გლუვი სტრუქტურისა, მემბრანა აყალიბებს ბევრ სინოვიალურ ჯიშს და ნაკეცს.
ყველაზე განვითარებული ნაკეცები პტერიგოიდურია. ისინი მიდიან გვერდებზე პატელადან ზემოთ. და ისინი შეიცავს ქვეპატელარულ ცხიმოვან სხეულს მათ ფურცლებს შორის.
ქვეპატელარული სინოვიალური ნაოჭი დევს თავად ძვლის ქვემოთ, არის პტერიგოიდური ნაოჭების გაგრძელება. იგი სათავეს იღებს პატელას ზემოთ, გადადის სახსრის ღრუში, მიმაგრებულია ფოსოს წინა კიდეზე, ბარძაყის ძვლის კონდილებს შორის.
მუხლის სახსრის სინოვიალური ჩანთები: ანატომია და სტრუქტურა
მუხლის სახსრის კაფსულა ქმნის რამდენიმე სინოვიალურ ჩანთას. ისინი გვხვდება კუნთებისა და მყესების სხვადასხვა ადგილას, შიგნით და მათ შორის. ბურსები გვხვდება ძვლებსა და ლიგატებს შორის.
ბარძაყის კუნთის მე-4 თავის მყესი და პატელას წინა ზედაპირი ერთმანეთთან ქმნიან მყესის წინაპატელარულ ჩანთას.
patellar ligament და tibia ქმნის ღრმა patellar სინოვიალურ ბურსა. ზოგჯერ მას აქვს კავშირი მუხლის სახსრის ღრუსთან და გამოყოფილიაის ცხიმოვანი ქსოვილის ფენით.
ეს არის ყველაზე დიდი ბურსები მუხლის სახსარში.
მუხლის სახსრის ბატის ფეხი: ანატომია და მდებარეობა
მუხლის სახსრის ნორმალური ფუნქციონირებისთვის არსებობს კუნთების რაოდენობა, რომლებიც შეიძლება დაიყოს მათი მდებარეობის მიხედვით:
- ბარძაყის წინა ნაწილი - ოთხთავისი.
- ბარძაყის უკანა მხარე - ბიცეფსი, ნახევრადტენდინოზი, ნახევრადმემბრანული.
- ბარძაყის შიდა ნაწილი - დიდი, წვრილი, გრძელი, მოკლე, შემაერთებელი, პექტუსის კუნთი.
ქვედა ფეხზე არის ადგილი, სადაც მიმაგრებულია ბარძაყის 3 კუნთი - მკერავი, ნახევრადტენდენოზური და გამხდარი. ამ ადგილას ყალიბდება ყვავის ფეხი, სადაც მდებარეობს სინოვიალური ჩანთა.
მუხლის ტრავმა
მუხლის დაზიანება ძალიან ხშირია. სახსრების ტკივილის მიზეზის დასადგენად ექიმი ძალიან ხშირად დანიშნავს MRI-ს. სურათზე ჩანს მუხლის სახსრის ანატომია (ძვლები, ლიგატები, კუნთები, არტერიები და ა.შ.), რომელიც დაადგენს დისკომფორტის მიზეზს.
ძალიან ხშირად სპორტსმენები იღებენ მუხლის დაზიანებებს, ისევე როგორც მათ, ვისი სამუშაოც ფიზიკურ შრომასთან არის დაკავშირებული. მუხლის სახსრის დაზიანების რისკის შესამცირებლად აუცილებელია კუნთების და ლიგატების რეგულარული გაძლიერება. შეასრულეთ მარტივი ვარჯიშები სასახსრე ტანვარჯიშისგან, რეგულარულად დალიეთ ვიტამინი და მინერალური კომპლექსები. ყველა ეს ღონისძიება ხელს უწყობს მუხლის სახსრისა და კუნთების გაძლიერებას, რომლებიც ამოძრავებენ მას.
