სტატიაში განვიხილავთ, თუ როგორ გამოითვლება ლეიკოციტების ფორმულა.
ლეიკოციტების ფორმულა (aka leukogram) - სხვადასხვა ტიპის ლეიკოციტების პროცენტული თანაფარდობა, რომელიც განისაზღვრება მათი მიკროსკოპის ქვეშ დათვლით შეღებილ სისხლის ნაცხში.
სისხლის ანალიზი ლეიკოციტების დონის დასადგენად შეიძლება ჩატარდეს თითქმის ყველა სამედიცინო დაწესებულებაში. ამის შედეგი იქნება პაციენტზე გაცემული ფორმა მიღებული მაჩვენებლებისა და მისი ასაკობრივი კატეგორიისთვის დამახასიათებელი ნორმის საზღვრების მითითებით.
რა არის ლეიკოციტების რაოდენობა სისხლის ნაცხში და რისთვის არის ის?
განმარტება, ზოგადი ინფორმაცია
ლეიკოციტები, ისევე როგორც სხვა სისხლის უჯრედები, წარმოიქმნება ძვლის ტვინში. მათი მთავარი ფუნქციაა ინფექციასთან ბრძოლა და ქსოვილის დაზიანებაზე რეაგირება.
განსხვავებით ერითროციტებისგან, რომელთა პოპულაცია ერთგვაროვანია,არსებობს სისხლის თეთრი უჯრედების ხუთი ტიპი, რომლებიც განსხვავდება მათი ფუნქციითა და გარეგნობით: ბაზოფილები, ნეიტროფილები, ეოზინოფილები, მონოციტები და ლიმფოციტები.
ლეიკოციტები წარმოიქმნება თავის ტვინის ღეროვანი უჯრედებიდან. ისინი დიდხანს არ ძლებენ, ამიტომ მუდმივად განახლდებიან. სისხლის თეთრი უჯრედების გამომუშავება ძვლის ტვინში იზრდება ნებისმიერი ქსოვილის დაზიანების საპასუხოდ, რაც ნორმალური ანთებითი რეაქციის ნაწილია. სხვადასხვა ტიპის ლეიკოციტებს აქვთ საკუთარი ფუნქციები, მაგრამ მათ შეუძლიათ ურთიერთქმედება კოორდინირებული გზით, კონტაქტში გარკვეული კომპონენტების - ციტოკინების გამოყენებასთან.
დიდი ხნის განმავლობაში ტარდებოდა ლეიკოციტების ფორმულის ხელით დათვლა.
შედეგების მაღალი სიზუსტე
თანამედროვე ანალიზატორები შესაძლებელს ხდის სისხლის ავტომატურ რეჟიმში უფრო მაღალი სიზუსტით ანალიზს (სპეციალისტი უყურებს ას ან ორას უჯრედს, ხოლო მოწყობილობა რამდენიმე ათასს). როდესაც ლეიკოციტების ფორმულის გამოსათვლელი აპარატი განსაზღვრავს ატიპიურ ფიჭურ ფორმებს ან განსაზღვრავს მნიშვნელოვან გადახრებს საცნობარო მნიშვნელობებისგან, ლეიკოციტების ფორმულა შეიძლება დაემატოს სისხლის ნაცხის მიკროსკოპული ანალიზით, რაც შესაძლებელს ხდის მრავალი პათოლოგიის დიაგნოსტირებას, როგორიცაა ინფექციური. მონონუკლეოზი, ინფექციური პროცესის სიმძიმის დასადგენად, ლეიკემიის დროს დიაგნოზირებული ატიპიური უჯრედების ტიპის დასადგენად. ადამიანის დახმარება საჭიროა მხოლოდ შეცდომების გამოვლენის შემთხვევაში, ლეიკოციტების ფორმულის დათვლის შედეგის ორჯერ შესამოწმებლად.
ეს მიდგომა მნიშვნელოვნად ამარტივებს პროცედურას, მაგრამ, სამწუხაროდ, ამჟამად ყველა ლაბორატორიას არ აქვს საჭირო აღჭურვილობა.
ლეიკოციტების ფორმულის გამოთვლის მეთოდები
სიმკვრივის მიხედვით, ლეიკოციტები არათანაბრად ნაწილდება ნაცხებში: კიდეებთან ახლოს, პერიფერიის გასწვრივ - ეოზინოფილები, ბაზოფილები და ნეიტროფილები; ცენტრთან უფრო ახლოს - ლიმფოციტები და მონოციტები.
ლეიკოციტების ფორმულის გამოთვლისას გამოიყენეთ შილინგის მეთოდი ან ფილიპჩენკოს მეთოდი.
შილინგის მეთოდი განსაზღვრავს ლეიკოციტების რაოდენობას ნაცხის ოთხ უბანზე. ეს არის ოთხი ველის მეთოდი. სულ ასიდან ორასამდე უჯრედი ითვლიება ნაცხში.
ფილიპჩენკოს ლეიკოციტების დათვლის მეთოდის არსი არის ის, რომ ნაცხი გონებრივად იყოფა სამ ნაწილად, როგორიცაა საწყისი, საბოლოო და საშუალო (სამ ველის მეთოდი). დათვალეთ სწორი ხაზით დარტყმის ერთი კიდიდან მეორეზე. თითოეულ ნაწილში უჯრედების იგივე რაოდენობაა დათვლილი. დათვლილია მხოლოდ ასიდან ორასამდე ლეიკოციტი. ნაპოვნი უჯრედები შედის ეგოროვის ბადეში - დიფერენციალური დათვლის სპეციალურ ცხრილში. ლეიკოციტების ფორმულის უფრო მოსახერხებელი და სწრაფი განსაზღვრისთვის გამოიყენება სპეციალური თერთმეტი გასაღების მრიცხველი. ლეიკოციტების ფორმულის დათვლის ტექნიკა მუდმივად იხვეწება.
ანალიზის ჩატარება ლეიკოციტების ფორმულის დასადგენად
სისხლის ნაცხში ლეიკოციტების დათვლის გამოყენება პათოლოგიების ზუსტი დიაგნოსტიკისთვის საკმაოდ რთულია, ვინაიდან ნაწილაკების თანაფარდობა ხშირად მსგავსია ორგანიზმის სხვადასხვა ანთებით პროცესებში. როგორც წესი, მიღებული ინფორმაცია გამოიყენება დაავადების დინამიკის და თერაპიის ეფექტურობის ხარისხის გასაკონტროლებლად. კვლევისთვის სისხლის აღებისთვის მომზადება არც ისე რთულია - ადამიანისთვისთქვენ უბრალოდ უნდა თქვათ უარი საკვებზე ანალიზამდე მინიმუმ ოთხი საათით ადრე, ხოლო წინა დღეს სასურველია მოერიდოთ ძლიერ ემოციურ და ფიზიკურ დატვირთვას.
ვენური სისხლი მოქმედებს როგორც მასალა ლეიკოციტების ფორმულის დასადგენად. პროცედურის დაწყებამდე ლაბორანტი პაციენტის წინამხარს სპეციალური თასმით აჭერს, შემდეგ წვრილ ნემსს უსვამს იდაყვის მოსახვევში ვენაში, რომლის მეშვეობითაც სისხლი პირდაპირ ცდის მილში შედის. შემდეგ მიღებული მასალის წვეთი გადადის მინის ფირფიტაზე, რათა გამოვთვალოთ ლეიკოციტების თანაფარდობა და მათი რაოდენობა მიკროსკოპის გამოყენებით. თუ კლინიკას აქვს თანამედროვე აპარატურა, ნაწილაკები განიხილება სპეციალურ ანალიზატორად და ადამიანის ჩარევის საჭიროება ჩნდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც შედეგი ასახავს ნორმიდან ძლიერ გადახრებს ან ანომალიური ნაწილაკების არსებობას. მიღებული მნიშვნელობები შეიძლება შეფასდეს დამსწრე ექიმის მიერ.
კლინიკური მნიშვნელობა
ლეიკოგრამა კლინიკურ პრაქტიკაში ძალიან მნიშვნელოვანია, რადგან ადამიანის ორგანიზმში ნებისმიერი ცვლილებისას, ზოგიერთი ტიპის ლეიკოციტების პროცენტული კონცენტრაცია მცირდება ან იზრდება სხვათა ამა თუ იმ ხარისხით შემცირების ან ზრდის გამო. ლეიკოციტების ფორმულის მიხედვით შეიძლება გამოვიტანოთ დასკვნები პათოლოგიური პროცესის მიმდინარეობის, გართულებების წარმოშობის შესახებ და დაავადების შედეგის პროგნოზის გაკეთება. ლეიკოგრამის ინფორმაცია ასევე უნდა შევადაროთ პათოლოგიის კლინიკურ სიმპტომებს.
რა არის სისხლის ტესტის ინტერპრეტაცია ლეიკოციტების ფორმულით?
არსებობს რამდენიმე კრიტერიუმი, რომლითაც ხდება სისხლის მდგომარეობა დასისხლის თეთრი უჯრედების პროპორციას შეაფასებს სპეციალისტი.
გადაიტანეთ ლეიკოციტების ფორმულა მარჯვნივ ან მარცხნივ
განსაკუთრებული მნიშვნელობა ენიჭება სისხლის ნაცხში ნეიტროფილების შესწავლას. ექიმი აკეთებს დასკვნას განვითარების სიჩქარის ან დაავადების არსებობის შესახებ არა მხოლოდ მათი რაოდენობის მიხედვით. ასევე, უჯრედების ასაკიც მნიშვნელოვან როლს ასრულებს, მაგალითად, ახალგაზრდა ნეიტროფილების ჭარბობს უფრო სექსუალურებზე და პირიქით. ამიტომ ანალიზის შედეგს ცვლას უწოდებენ, რადგან სისხლის ფორმულის შეყვანა ხდება გარკვეული თანმიმდევრობით - ჯერ მხედველობაში მიიღება ახალგაზრდა ტიპის ნეიტროფილები, შემდეგ უფრო მომწიფებული უჯრედები აღმავალი რიგით. როდესაც დისბალანსი ჩნდება, შესაბამისად, ხდება ინდიკატორების ცვლა ამა თუ იმ მიმართულებით. თუ ახალგაზრდა ნეიტროფილების რაოდენობა გაიზარდა, ისინი საუბრობენ ლეიკოციტების ფორმულის მარცხნივ გადასვლაზე, რაც შეიძლება მიუთითებდეს ორგანიზმში სხვადასხვა პათოლოგიური პროცესების არსებობაზე. ის საუბრობს ქსოვილების ნეკროზულ პროცესებზე, ანთებაზე, ინფექციურ დაავადებებზე, გაზით ან საკვებით მოწამვლაზე, ასევე სხვადასხვა სახის მედიკამენტების მიღების შედეგებზე. თუმცა, მარცხნივ გადანაცვლება სულაც არ მიუთითებს პათოლოგიაზე - შეიძლება მოხდეს უჯრედების დროებითი დისბალანსი მძიმე ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ, რომელიც სწრაფად უბრუნდება ნორმალურ მდგომარეობას. საპირისპირო ვითარება - ლეიკოციტების ფორმულის მარჯვნივ გადანაცვლება - მიუთითებს სისხლში მომწიფებული ნეიტროფილების უპირატესობაზე. სისხლის თეთრი უჯრედების ასეთი განაწილება შეიძლება მიუთითებდეს ვიტამინის B12 დეფიციტზე, რადიაციულ დაავადებაზე, თირკმელებისა და ღვიძლის დაავადებებზე. მარჯვნივ გადახვევა შეინიშნება იმ ადამიანებში, რომლებსაც ბოლო დროს გადასცეს სისხლის გადასხმა.
რას ნიშნავს მაღალი რიცხვები?
თუ ნეიტროფილების რაოდენობა იზრდება ლეიკოციტების ფორმულის დათვლისას სისხლის ანალიზში, ეს შეიძლება მიუთითებდეს დაავადების დიდ რაოდენობაზე და ადამიანის სხვადასხვა სპეციფიკურ მდგომარეობაზე. ასეთი ეფექტი შეიძლება შეინიშნოს ინფექციური პათოლოგიების გამოჩენით, მათ შორის სოკოვანი წარმოშობის (მაგალითად, კანდიდოზი), შაქრიანი დიაბეტის დროს სისხლში გლუკოზის დონის მატებით, რევმატიზმით, სხვადასხვა ლოკალიზაციის კიბოს სიმსივნეების არსებობით, ვერცხლისწყლით ან ტყვიით მოწამვლის დროს. სისხლში ნეიტროფილების მაღალი შემცველობა შეინიშნება აგრეთვე ძლიერი ტკივილის, ფიზიკური და ემოციური სტრესის, აგრეთვე უკიდურესად მაღალი ან დაბალი ტემპერატურის გავლენის ქვეშ.
ლიმფოციტების ნორმის გადაჭარბება
ლიმფოციტების ნორმის გადაჭარბების შემთხვევაში შეიძლება ვისაუბროთ ინფექციური დაავადების არსებობაზე, სისხლის პათოლოგიებზე, დარიშხანით ან ტყვიით მოწამვლაზე, ასევე რიგი მედიკამენტების გამოყენების შედეგზე. მას შემდეგ, რაც პაციენტს აქვს ინფექციური დაავადება, მის სისხლში მონოციტების შემცველობა იზრდება. გარდა ამისა, სისხლის ეს მდგომარეობა აღინიშნება ავთვისებიანი სიმსივნეების, აუტოიმუნური დაავადებების, ფოსფორითა და ტეტრაქლორეთანით მოწამვლის შემთხვევაში..
საინტერესოა აღინიშნოს, რომ ლეიკოციტებს, სიკვდილამდე, შეუძლიათ გადასცენ სპეციფიკური სიგნალი მეზობელ უჯრედებს საფრთხის შესახებ. ამ დასკვნამდე მივიდნენ ავსტრალიელი მეცნიერები, რომლებმაც გააანალიზეს უჯრედების ქცევა სპეციალური მოწყობილობის გამოყენებით.ასობით სურათის გადაღება წამში. ეოზინოფილების გაზრდილი შემცველობა აღინიშნება ანტიბიოტიკებზე ალერგიული რეაქციით, კრუნჩხვითი პირობებისა და ტუბერკულოზის სამკურნალო საშუალებების, პარაზიტების შეჭრის, ფილტვებისა და კანის რიგი დაავადებებისა და ინფექციური პათოლოგიის მწვავე მიმდინარეობისას. ტუბერკულოზი, ჩუტყვავილა, გრიპი - ასეთმა დაავადებებმა შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში ბაზოფილების რაოდენობის მატება.
გარდა ამისა, ამ ტიპის ლეიკოციტების კონცენტრაცია იზრდება წყლულოვანი კოლიტის, ალერგიული რეაქციების დროს, გარკვეული საკვების მიმართ მაღალი მგრძნობელობის შედეგად და ასევე შეიძლება მიუთითებდეს ორგანიზმში კიბოს სიმსივნეების არსებობაზე.
შემცირებული მაჩვენებლები და მათი მნიშვნელობა
თუ ნეიტროფილების კონცენტრაცია მნიშვნელოვნად შემცირდება ნაცხში ლეიკოციტების ფორმულის გამოთვლისას, სპეციალისტს შეუძლია ნებისმიერი ინფექციური დაავადების (ტუბერკულოზი, ტიფური ცხელება), გადაჭარბებული მგრძნობელობა წამლების მიმართ (ანთების საწინააღმდეგო და ანტიჰისტამინური საშუალებები, ანტიბიოტიკები) ანაფილაქსიური შოკი და ანემია.
ლიმფოციტებს აქვთ შემცირებული დონე ლეიკოციტების ფორმულაში მწვავე ანთებითი პროცესების, ორგანიზმის იმუნოდეფიციტის მდგომარეობის, სისტემური წითელი მგლურას და თირკმელების უკმარისობის დროს. გარდა ამისა, ნაწილაკების კონცენტრაციის ზრდა დამახასიათებელია იმ ადამიანებისთვის, რომლებიც ექვემდებარებიან რენტგენის გამოსხივებას. ასევე, არანაკლებ სერიოზულმა მიზეზებმა შეიძლება შეამციროს მონოციტების რაოდენობა სისხლის ანალიზში. მათ შორისაა აპლასტიკური ანემია, პიოგენურიინფექციები და ონკოჰემატოლოგიური პათოლოგიები. გარდა ამისა, მონოციტების შემცველობის შემცირების ეფექტი შეიძლება გამოწვეული იყოს გარკვეული მედიკამენტების გამოყენებამ და მძიმე შოკის მდგომარეობამ.
ეოზინოფილების კონცენტრაციის დაქვეითება
ანთებითი პროცესის დაწყების დიაგნოზის დასმა შეგიძლიათ ეოზინოფილების კონცენტრაციის ძლიერი დაქვეითებით. ეს ხდება მაშინაც, როდესაც ორგანიზმი მოწამლულია მძიმე ლითონებით და ჩირქოვანი ინფექციის ხასიათი სერიოზულია. მძიმე სტრესი, ორსულობა და ოვულაციის პერიოდი შეიძლება გახდეს სისხლში ბაზოფილების შემცველობის შემცირების ბუნებრივი მიზეზები. პათოლოგიურ მიზეზებს მიეკუთვნება კუშინგის სინდრომი და ინფექციური დაავადებები. ლეიკოციტების ფორმულა სპეციალისტს საშუალებას აძლევს, დიაგნოსტიკა და აკონტროლოს თერაპიის ეფექტურობის ხარისხი ალერგიული რეაქციების, სისხლის სხვადასხვა დაავადების, ანთებების და სხვა პათოლოგიების დროს.
დასკვნა
ისეთი უპირატესობებით, როგორიცაა მაღალი სიზუსტე, გამეორება და ობიექტურობა, კვლევა სამართლიანად შეიძლება ჩაითვალოს სისხლის ანალიზის ერთ-ერთ ყველაზე გამოვლენილ მეთოდად. პროცედურის ჩატარება სახლში შეუძლებელია, ამიტომ უნდა მიმართოთ ლაბორატორიას ლეიკოციტების რაოდენობის გამოსათვლელად.
ჩვენ შევხედეთ როგორ გამოითვლება ლეიკოციტების სისხლის ფორმულა.
