დღეს 50 წელზე მეტი ასაკის თითქმის ყველა ადამიანს აწუხებს გულ-სისხლძარღვთა გარკვეული ტიპის დაავადება. თუმცა, არსებობს ამ დაავადებების გაახალგაზრდავების ტენდენცია. ანუ, 35 წლამდე ახალგაზრდები მიოკარდიუმის ინფარქტით ან გულის უკმარისობით სულ უფრო ხშირია. ამ ფონზე განსაკუთრებით აქტუალურია ექიმების ცოდნა ელექტროკარდიოგრაფიის შესახებ.
ეინჰოვენის სამკუთხედი არის ეკგ-ს საფუძველი. მისი არსის გაგების გარეშე, ელექტროდების სწორად განთავსება და ელექტროკარდიოგრამის ხარისხობრივად გაშიფვრა შეუძლებელი იქნება. სტატიაში გეტყვით, რა არის ეს, რატომ უნდა იცოდეთ ამის შესახებ, როგორ ააშენოთ იგი. ჯერ უნდა გაიგოთ რა არის ეკგ.
ელექტროკარდიოგრაფია
ეკგ არის გულის ელექტრული აქტივობის ჩანაწერი. მოცემული განმარტება ყველაზე მარტივია. თუ ფესვს დააკვირდებით, მაშინ სპეციალური მოწყობილობა აღრიცხავს გულის კუნთოვანი უჯრედების მთლიან ელექტრულ აქტივობას, რომელიც ხდება მათი აღგზნებისას.
ელექტროკარდიოგრაფია წამყვან როლს თამაშობს დაავადებების დიაგნოსტიკაში. უპირველეს ყოვლისა, რა თქმა უნდა, ინიშნება საეჭვო გულის დაავადება. გარდა ამისა, ეკგ აუცილებელია ყველასთვის, ვინც საავადმყოფოში შედის. და არა უშავს, სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციააან დაგეგმილი. კარდიოგრამა ყველასთვის ინიშნება სამედიცინო გამოკვლევის დროს, სხეულის გეგმიური გამოკვლევა პოლიკლინიკაში.
ელექტრული იმპულსების პირველი ნახსენები 1862 წელს გამოჩნდა მეცნიერ ი.მ.სეჩენოვის ნაშრომებში. თუმცა, მათი ჩაწერის შესაძლებლობა გამოჩნდა მხოლოდ ელექტრომეტრის გამოგონებით 1867 წელს. უილიამ ეინთჰოვენმა დიდი წვლილი შეიტანა ელექტროკარდიოგრაფიის მეთოდის განვითარებაში.
ვინ არის ეინჰოვენი?
William Einthoven არის ჰოლანდიელი მეცნიერი, რომელიც 25 წლის ასაკში გახდა პროფესორი, ლეიდენის უნივერსიტეტის ფიზიოლოგიის განყოფილების ხელმძღვანელი. საინტერესოა, რომ თავდაპირველად იგი ოფთალმოლოგიით იყო დაკავებული, ატარებდა კვლევებს, დაწერა სადოქტორო დისერტაცია ამ მიმართულებით. შემდეგ მან შეისწავლა სასუნთქი სისტემა.
1889 წელს იგი დაესწრო ფიზიოლოგიის საერთაშორისო კონგრესს, სადაც პირველად გაეცნო ელექტროკარდიოგრაფიის ჩატარების პროცედურას. ამ მოვლენის შემდეგ, ეინთჰოვენმა გადაწყვიტა გაეუმჯობესებინა მოწყობილობის ფუნქციონირება, რომელიც აღრიცხავს გულის ელექტრულ აქტივობას, ისევე როგორც თავად ჩაწერის ხარისხს.
მთავარი აღმოჩენები
ელექტროკარდიოგრაფიის შესწავლის დროს უილიამ ეინთჰოვენმა შემოიტანა მრავალი ტერმინი, რომელსაც მთელი სამედიცინო საზოგადოება იყენებს დღემდე.
მეცნიერმა პირველმა შემოიტანა P, Q, R, S, T ტალღების კონცეფცია. ახლა ძნელი წარმოსადგენია ეკგ ფორმა თითოეული კბილის ზუსტი აღწერის გარეშე: ამპლიტუდა, პოლარობა, სიგანე.. მათი ღირებულებების დადგენა, ერთმანეთთან ურთიერთობა მნიშვნელოვან როლს ასრულებს გულის დაავადების დიაგნოზში.
1906 წელს, სამედიცინო ჟურნალში გამოქვეყნებულ სტატიაში, ეინთჰოვენმა აღწერა ეკგ-ს ჩაწერის მეთოდი.მანძილი. გარდა ამისა, მან გამოავლინა პირდაპირი კავშირის არსებობა ელექტროკარდიოგრამის ცვლილებასა და გულის გარკვეულ დაავადებებს შორის. ანუ, თითოეული დაავადებისთვის განისაზღვრება ეკგ-ში დამახასიათებელი ცვლილებები. მაგალითად, გამოყენებული იქნა პაციენტების ეკგ მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფიით მიტრალური სარქვლის უკმარისობით, მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიით აორტის სარქვლის უკმარისობით, გულში იმპულსების გამტარობის სხვადასხვა ხარისხის ბლოკადით.
აინჰოვენის სამკუთხედი
1913 წელს, მეცნიერმა თავის გამოქვეყნებულ სტატიაში შესთავაზა ელექტროკარდიოგრამის ჩასაწერად 3 სტანდარტული მილების გამოყენება, რომლებიც ტოლგვერდა სამკუთხედია, რომლის ცენტრში არის გული, როგორც დენის წყარო.
აინთჰოვენის სამკუთხედის აგებამდე აუცილებელია ელექტროდების სწორად განთავსება. წითელი ელექტროდი უკავშირდება მარჯვენა მკლავს, ყვითელი ელექტროდი მიმაგრებულია მარცხნივ, ხოლო მწვანე ელექტროდი მიმაგრებულია მარცხენა ფეხზე. შავი, დამიწების ელექტროდი მოთავსებულია მარჯვენა ქვედა კიდურზე.
ხაზებს, რომლებიც პირობითად აკავშირებს ელექტროდებს, ეწოდება ტყვიის ღერძი. ნახატზე ისინი წარმოადგენენ ტოლგვერდა სამკუთხედის გვერდებს:
- I გატაცება - ორივე ხელის შეერთება;
- II ტყვია აკავშირებს მარჯვენა მკლავსა და მარცხენა ფეხს;
- III ტყვია – მარცხენა ხელი და ფეხი.
ტყვიები აღრიცხავენ ელექტროდებს შორის ძაბვის სხვაობას. თითოეულ ტყვიის ღერძს აქვს დადებითი და უარყოფითი პოლუსი. სამკუთხედის ცენტრიდან გატაცების ღერძამდე ჩამოშვებული პერპენდიკულარი სამკუთხედის გვერდს ყოფს 2-ად.თანაბარი ნაწილები: დადებითი და უარყოფითი. ამრიგად, თუ მიღებული გულის ვექტორი გადახრილია დადებითი პოლუსისკენ, მაშინ ეკგ-ზე ხაზი აღირიცხება იზოლინის ზემოთ - P, R, T ტალღები. თუ უარყოფითი პოლუსისკენ, მაშინ იზოლინის ქვემოთ გადახრა ფიქსირდება - Q., ს.
სამკუთხედის აგება
ეინთჰოვენის სამკუთხედის ასაგებად ფურცელზე მილების აღნიშვნით, დახაზეთ გეომეტრიული ფიგურა თანაბარი გვერდებით და წვეროზე მიმართული ქვემოთ. ცენტრში ვსვამთ წერტილს - ეს არის გული.
გაითვალისწინეთ სტანდარტული მითითებები. ზედა მხარე არის ტყვია I, მარჯვნივ არის ტყვია III, მარცხნივ არის ტყვია II. ჩვენ აღვნიშნავთ თითოეული ტყვიის პოლარობას. ისინი სტანდარტულია. ისინი უნდა ისწავლონ.
აინჰოვენის სამკუთხედი მზად არის. რჩება მხოლოდ მისი დანიშნულებისამებრ გამოყენება - გულის ელექტრული ღერძის და მისი გადახრის კუთხის დადგენა.
გულის ელექტრული ღერძის განსაზღვრა
შემდეგი ნაბიჯი არის თითოეული მხარის ცენტრის განსაზღვრა. ამისათვის თქვენ უნდა ჩამოწიოთ პერპენდიკულარები სამკუთხედის ცენტრში მდებარე წერტილიდან მის გვერდებზე.
დავალება არის გულის ელექტრული ღერძის დადგენა ეკგ-ზე ეინჰოვენის სამკუთხედის გამოყენებით.
აუცილებელია ავიღოთ I და III მილების QRS კომპლექსი, განვსაზღვროთ კბილების ალგებრული ჯამი თითოეულ მილში თითოეული კბილის პატარა უჯრედების რაოდენობის დათვლით მათი პოლარობის გათვალისწინებით. იგატაცებისას არის R+Q+S=13 + (-1) + 0=12. III-ში არის R + Q + S=3 + 0 + (-11)=-8.
შემდეგ, ეინთჰოვენის სამკუთხედის შესაბამის გვერდებზე გამოვყავით მიღებული მნიშვნელობები. ზემოდან ვითვლით 12 მმ-ს მარჯვნივ, დადებითად დამუხტული ელექტროდისკენ. სამკუთხედის მარჯვენა მხარეს ვითვლით -8 შუაზე - უფრო ახლოს უარყოფითად დამუხტულ ელექტროდთან.
შემდეგ მიღებული წერტილებიდან ვაშენებთ პერპენდიკულარებს სამკუთხედის შიგნით. მონიშნეთ ამ პერპენდიკულარების გადაკვეთის წერტილი. ახლა თქვენ უნდა დააკავშიროთ სამკუთხედის ცენტრი ჩამოყალიბებულ წერტილთან. მიღებულია გულის EMF ვექტორი.
ელექტრული ღერძის დასადგენად, დახაზეთ ჰორიზონტალური ხაზი სამკუთხედის ცენტრში. ვექტორსა და შედგენილ ჰორიზონტალურ ხაზს შორის მიღებულ კუთხეს ალფა კუთხე ეწოდება. ის განსაზღვრავს გულის ღერძის გადახრას. მისი გამოთვლა შეგიძლიათ ჩვეულებრივი პროტრაქტორის გამოყენებით. ამ შემთხვევაში კუთხე არის -11°, რაც შეესაბამება გულის ღერძის მარცხნივ ზომიერ გადახრას.
EOS-ის განმარტება საშუალებას გაძლევთ ეჭვი შეიტანოთ პრობლემაზე, რომელიც დროულად წარმოიშვა გულში. ეს განსაკუთრებით ეხება წინა ფილმებთან შედარებით. ზოგჯერ ღერძის მკვეთრი ცვლილება ამა თუ იმ მიმართულებით არის კატასტროფის ერთადერთი ნათელი ნიშანი, რაც საშუალებას გაძლევთ დანიშნოთ გამოკვლევის სხვა მეთოდები ამ ცვლილებების მიზეზის დასადგენად.
ამგვარად, ეინჰოვენის სამკუთხედის ცოდნა, ოჰმისი კონსტრუქციის პრინციპები საშუალებას გაძლევთ სწორად გამოიყენოთ და დააკავშიროთ ელექტროდები, ჩაატაროთ დროული დიაგნოსტიკა და რაც შეიძლება მალე დაადგინოთ ცვლილებები ეკგ-ში. ეკგ-ს საფუძვლების ცოდნა გადაარჩენს ბევრ სიცოცხლეს.
