ზრდასრული ადამიანის ჩონჩხი შეიცავს დაახლოებით 206 ძვალს. თითოეულ მათგანს აქვს საკუთარი სტრუქტურა, მდებარეობა და ფუნქცია. ზოგიერთი ძვალი ხელს უწყობს მოძრაობას, ზოგი იცავს ჩვენს ორგანოებსა და ქსოვილებს მექანიკური დაზიანებისგან, ზოგი კი შესაძლებელს ხდის ისეთი მოქმედებების შესრულებას, როგორიცაა ღეჭვა, გადაყლაპვა და, რა თქმა უნდა, ლაპარაკი. სწორედ ამ ფუნქციებს ასრულებს ჰიოიდური ძვალი და მასზე მიმაგრებული კუნთები. მიუხედავად მისი ძალიან მცირე ზომისა, ეს ძვალი ძალიან მნიშვნელოვანია. მის მოტეხილობასთან დაკავშირებული დაზიანებები უკიდურესად საშიშია, ისინი ხშირად სიკვდილით სრულდება.
ანატომიური სტრუქტურა
ჰიოიდური ძვალი მდებარეობს უშუალოდ ენის სხეულის ქვეშ. ეს მხოლოდ გამხდარ ადამიანებში იგრძნობა. მისი ზომა შედარებით მცირეა, მაგრამ ის მონაწილეობს ძალიან მნიშვნელოვანი ფუნქციების შესრულებაში. მასთან დაკავშირებულ კუნთებთან ერთად ის ხელს უწყობს ისეთი პროცესების განხორციელებას, როგორიცაა ღეჭვა და ყლაპვა. გარდა ამისა, მის გარეშე ადამიანის მეტყველება შეუძლებელი იქნებოდა. ასე რომ გადააფასეთამ ძვლის ღირებულება შეუძლებელია. ჰიოიდური ძვლის სტრუქტურა მარტივია. იგი პირობითად იყოფა სხეულად, დიდ და პატარა რქებად. ის უერთდება დანარჩენ ძვლებს სახსრებისა და ლიგატების მეშვეობით. ჰიოიდური ძვლის სხეულს აქვს არათანაბარი ფირფიტის ფორმა, წინ ოდნავ ამოზნექილი. აქვს ვერტიკალური და განივი ქედები. კიდეები ასევე არაერთგვაროვანია: ზედა წვეტიანია, ქვედა კი პირიქით, ოდნავ შესქელებული. გვერდებიდან სხეული უკავშირდება ხრტილის სასახსრე ზედაპირებს დიდი რქებით. ისინი ზურგისკენ მოძრაობენ. დიდი რქები სხეულზე ბევრად გრძელი და თხელია. ბოლოებში, ისინი შეიძლება აღმოჩნდეს გასქელება. იმ ადგილიდან, სადაც დიდი რქა სხეულს უერთდება, პატარა რქები გამოდიან. როგორც წესი, ისინი შედგება ძვლოვანი ქსოვილისგან, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში ისინი რჩება ხრტილოვანი. სახსრის დახმარებით ისინიც უერთდებიან სხეულს. პატარა რქების ბოლოები ჩასმულია სტილოჰიოიდურ ლიგატში. ზოგჯერ შეიცავს ერთ, ნაკლებად ხშირად რამდენიმე საკმაოდ პატარა ძვალს.
ჰიოიდური ძვლის მოტეხილობა და ფარინქსის დაზიანების სიმპტომები
ჰიოიდური ძვლის მოტეხილობები და დაზიანებები საკმაოდ იშვიათია. როგორც წესი, ეს ხდება ქვედა ყბის მიდამოში ბლაგვი ტრავმის შედეგად. ამ შემთხვევაში, საკმაოდ ძლიერი მექანიკური ეფექტი უნდა განხორციელდეს ამ მხარეზე. ზოგიერთ შემთხვევაში, მოტეხილობამ შეიძლება გამოიწვიოს დახრჩობა. ეს ასევე ხდება ჩამოკიდებისას. ახალი პატარა მოტეხილობა თავს იგრძნობს საკმაოდ აშკარა სიმპტომებით. უპირველეს ყოვლისა, ეს არის ძლიერი ტკივილები კისრის წინა ზედა ნაწილში ყლაპვის ან ღეჭვის დროს. ასევე ჰიოიდური ძვლის მიდამოში მცირეაჰემატომა. პალპაციით იგრძნობა ფრაგმენტების მობილურობა და კრეპიტი.
როდესაც ჰიოიდური ძვალი მძიმედ არის დაზიანებული, ლორწოვანი სკდება. ამას თან ახლავს საკმაოდ ძლიერი სისხლდენა პირიდან. ეს ხდება ენობრივი ან ფარისებრი არტერიის ტოტების დაზიანების გამო. ხშირად ეს დაზიანება ფატალურია. ამ ტიპის მოტეხილობისთვის პირველადი დახმარების გაწევა ძალიან რთულია და ყოველთვის არა ეფექტური.
შეიძლება ითქვას, რომ ყველა დაზიანება, რომელიც მოიცავს ჰიოიდურ ძვალს (მისი მდებარეობის ფოტო შეგიძლიათ იხილოთ სტატიაში) ძალიან საშიშია ადამიანის ჯანმრთელობისთვის და სიცოცხლისთვისაც კი.
პირველი დახმარება
პირველი დახმარება ჰიოიდის მოტეხილობისას უნდა გაკეთდეს სწრაფად. პირიდან ძლიერი სისხლდენის გამოვლენისას აუცილებელია სისხლის შედედების პროცესის გააქტიურება. ეს შეიძლება გაკეთდეს ტამპონადით ან ცივი გამოყენებით. თუ შესაძლებელია, სცადეთ გარე საძილე არტერიის ლიგირება. ტრავმის შემდეგ, პირველი საათები ყველაზე საშიშია. ძალიან რთულია რაიმე პროგნოზის გაკეთება ასფიქსიის რისკის გამო. თუ ფარინქსი გასკდა, ძალიან ბევრი სისხლი შეიძლება დაიკარგოს. სამწუხაროდ, სიკვდილი ხშირად ხდება სასწრაფოს მოსვლამდე.
მართლაც უაღრესად რთულია ადამიანის დახმარება, როცა ჰიოიდური ძვალი ტყდება და ლორწოვანი გარსი ტყდება. თუ ასფიქსიის ყველა ნიშანია, მაშინ საუკეთესო რამ არის ტრაქეის ინტუბაცია და შემდეგ ფარინქსის ტამპონირება სისხლის დაკარგვის შესამცირებლად. ამ რთული მანიპულაციების შემდეგ, თქვენ უნდაგადაიყვანეთ დაზარალებული საავადმყოფოში რაც შეიძლება მალე.
მკურნალობა
ჰიოიდური ძვლის მოტეხილობასთან დაკავშირებული დაზიანებების მკურნალობა მოიცავს ფრაგმენტების ყველა გადაადგილების იმობილიზაციას და სრულ აღმოფხვრას. ამის მიღწევა შესაძლებელია პალპაციის მეთოდით როგორც პირის ღრუს მხრიდან, ასევე, რა თქმა უნდა, გარედან. თავისა და, რაც ძალიან მნიშვნელოვანია, კისრის იმობილიზაცია ხდება უსაფრთხოდ დასამაგრებელი კორსეტის დახმარებით. მძიმე შემთხვევებში, როდესაც ჰიოიდური ძვალი ძლიერ დაზიანებულია, თაბაშირს სვამენ მხრებზე და კისერზე. მაგრამ პრაქტიკაში, ყველაზე ხშირად ძვლის ფრაგმენტების შეკავება სწორ მდგომარეობაში მიიღწევა მხოლოდ ქირურგიული რეპოზიციით. ხშირად ასეთი დაზიანებები იწვევს უამრავ გართულებას, ამიტომ მკურნალობა მაქსიმალურად ეფექტური უნდა იყოს.
ჰიოიდური ძვლის კუნთები
ყველა კუნთი, რომელიც მიმაგრებულია ჰიოიდურ ძვალზე ერთ ბოლოზე, პირობითად იყოფა ორ ჯგუფად: სუპრაჰიოიდულ და ინფრაჰიოიდულ. ისინი ერთმანეთისგან განსხვავდებიან პოზიციით და, შესაბამისად, ფუნქციებითაც. სუპრაჰიოიდური კუნთები მოიცავს:
- დიგასტრიკული;
- ყბა-სახის;
- სტილოჰიოიდი;
- გენიოჰიოიდური კუნთი.
ისინი ყველა განლაგებულია ჰიოიდური ძვლის ზემოთ და პირდაპირ არის მიმაგრებული მასზე. დიგასტრიკული კუნთი შედგება წინა და უკანა მუცლისგან, რომლებიც ერთმანეთთან არის დაკავშირებული მყესებით. ის მჭიდროდ არის დაკავშირებული ბოჭკოების სხვა ჯგუფთან. მის ზედა ნაწილში უკანა მუცელი მიმაგრებულია დროებით ძვალზე. ქვევით ჩასვლისას ეს უკანასკნელი სტილოჰიოიდურ კუნთთან არის და გადადისშუალედური მყესის. იგი ფარავს სხეულს და ჰიოიდური ძვლის დიდ რქას ფიქსაციის მარყუჟით. მაგრამ მანამდე ის აღწევს სტილოჰიოიდურ კუნთში, რომელსაც აქვს ფუსიფორმული ფორმა. ბოჭკოების სხვა ჯგუფი ვრცელდება ქვედა ყბიდან მისი შიდა ზედაპირიდან. ყბა-სახის კუნთი ბრტყელი და განიერია. მისი ბოჭკოების შეკვრა განლაგებულია განივი, ისინი მიმართულია და ერთად იზრდება, ქმნის მყესის ნაკერს. ყბა-ჰიოიდური კუნთის შუა ხაზის მხრიდან იწყება ნიკაპ-ჰიოიდური კუნთი.
სუპრაჰიოიდური კუნთების ფუნქციები
სუპრაჰიოიდური კუნთების ჯგუფი ასრულებს ერთ საერთო ფუნქციას. ისინი აძლევენ საშუალებას ჰიოიდური ძვლის გადაადგილებას ზემოთ, ქვემოთ და გვერდით. ის ეხმარება ადამიანს ისეთი რთული მოქმედებების შესრულებაში, როგორიცაა ყლაპვა და ღეჭვა. ამრიგად, შეიძლება ითქვას, რომ სუპრაჰიოიდური კუნთები ჩართულია საჭმლის მომნელებელ და რესპირატორულ ფუნქციებში, თუმცა ირიბად. ასევე კუნთოვანი ბოჭკოების ეს ჯგუფი ხორხთან ერთად ჰიოიდური ძვლის აწევით და ქვედა ყბის დაწევით ხელს უწყობს მეტყველების წარმოების პროცესს.
ინფრაჰიოიდური კუნთები
ინფრაჰიოიდური კუნთები მოიცავს შემდეგს: სტერნოჰიოიდი, სკაპულა-ჰიოიდი, სტერნოთირეოიდი. ისინი ასევე მიმაგრებულია ჰიოიდულ ძვალზე, მაგრამ განლაგებულია მის ქვემოთ. ასე რომ, სკაპულა-ჰიოიდური კუნთი იწყება სკაპულას ზემოდან. მას აქვს ორი დიდი მუცელი, რომლებიც გამოყოფილია შუალედური მყესით. სტერნოჰიოიდური კუნთი ქვედა ბოლოთი მიმაგრებულია მკერდის სახელურზე. Ის ასევე,კანქვეშა-ჰიოიდური ბოჭკოების მსგავსად, მისი ზედა ნაწილი უერთდება ჰიოიდურ ძვალს. კუნთების მესამე ჯგუფი - სტერნოთირეოიდი - დევს ფარისებრი ჯირკვლისა და ტრაქეის წინ.
ინფრაჰიოიდური კუნთების ფუნქციები
ჰიოიდური კუნთები, რომლებიც მოქმედებენ როგორც ჯგუფი, წევენ ჰიოიდურ ძვალს ხორხთან ერთად ქვევით. მაგრამ თითოეული მათგანი ასრულებს ერთ კონკრეტულ ფუნქციას. მაგალითად, სტერნოთირეოიდული კუნთი შერჩევით მოძრაობს ფარისებრი ჯირკვლის ხრტილს ქვემოთ. მაგრამ არანაკლებ მნიშვნელოვანია სუბლინგვალური კუნთების კიდევ ერთი ფუნქცია. შეკუმშვით ისინი საიმედოდ ამაგრებენ ჰიოიდური ძვლის პოზიციას, რომელზეც მიმაგრებულია სუპრაჰიოიდური კუნთების ჯგუფი, ამავდროულად ქვედა ყბის დაბლა..
