რადიუსი წარმოდგენილია დაწყვილებული წარმონაქმნით, რომელიც მდებარეობს იდაყვის გვერდით, მაგრამ უფრო წინ და ოდნავ გარედან მისგან. რა არის რადიუსის სტილოიდური პროცესი? ლათინურად ასე ეძახიან - processus styloideus.
რა არის ეს პროცესი
ეს არის წარმონაქმნი ქვედა (დისტალურად განლაგებული) ეპიფიზის მიდამოში, epiphysis distalis, ის სქელდება შუბლის სიბრტყის მიმართულებით. სწორედ ამ ნაწილიდან გადის პროცესის stuloideus radii და შესანიშნავად იგრძნობა.
რამდენად ხშირია რადიუსის სტილოიდური პროცესის მოტეხილობა?
ამ უბნის ტრავმატიზაცია მაღალია, რაც შეადგენს მოტეხილობების მთლიანი რაოდენობის დაახლოებით 50%-ს. ყველაზე ხშირად ეს ხდება გაშლილ ხელზე დაცემისას. უფრო მეტიც, ეს ბევრად უფრო ხშირია ქალებში, ვიდრე მამაკაცებში. ეს ხდება ქალის ორგანიზმში ჰორმონალური ცვლილებების, ძვლოვანი ქსოვილის დემინერალიზაციის პროცესების შედეგად, რაც იწვევს ოსტეოპოროზის განვითარებას.
მოტეხილობების მიზეზები
სტილოიდის მოტეხილობების მიზეზებირადიუსი არის შემდეგი:
- მონაწილეობა საგზაო ავარიაში (RTA).
- ზამთარში, განსაკუთრებით როცა ყინულია.
- ხელზე დაცემა ველოსიპედიდან, როლიკებით, სახურავიდან.
- სპორტი.
- სხვადასხვა სახის სპორტისა და ექსტრემალური ტრიუკების შესრულება.
- აქტიურ თამაშებში მონაწილეობა.
მოტეხილობების სახეები
მოტეხილობა შეიძლება იყოს რამდენიმე ტიპის:
- შეკუმშვის ტიპი.
- ამტვრევადი ტიპი.
შეკუმშვის ტიპი
უფრო ხშირად ჩნდება მაჯის არეში დარტყმის შემდეგ, რის გამოც დარტყმის მოძრაობის ენერგეტიკული ნაკადი ატარებს რადიუსის სტილოიდურ პროცესს გარეთ და ოდნავ უკან, რის შემდეგაც იგი ვრცელდება მიმდებარე ნავიკულის ძვალზე და იწვევს ზედაპირის ამ არტიკულაციის ნაწილის მოტეხილობა. შედეგად, ხაზოვანი მოტეხილობა ჩნდება ნავირისა და მთვარის ძვლების შეერთების ადგილას ბზარის სახით, ამიტომ არ ხდება ფრაგმენტების გადაადგილება.
აუცილებელია ძვლის ფრაგმენტების რეპოზიცია (შედარება), რომელიც ტარდება დახურული წვდომით ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ.
კლინიკური სურათი
შეინიშნება შემდეგი სიმპტომები:
- მნიშვნელოვანი შეშუპება ქვედა ქსოვილებზე გავრცელებით. შეიძლება მოგეჩვენოთ, რომ ამ უბნის კანი თითქოს დაჭიმულია, საგრძნობლად გამოხატულია დისკომფორტის შეგრძნება.
- ძლიერი ტკივილი.
- მოძრაობის შეზღუდვაროგორც აქტიური (უფრო გამოხატული) ასევე პასიური (ნაკლებად გამოხატული).
- კრეპიტუსის ხმა ("ხრაშუნა", "ხრაშუნა", როგორც თოვლში სიარულისას) კიდურის გადაადგილების მცდელობისას.
- მოტეხილობის არე ჰიპერემიულია, ზოგჯერ შეიძლება შერწყმული იყოს ჰემატომების წარმოქმნასთან.
დიაგნოსტიკური ტესტები
პირველ რიგში არის დაზარალებულისგან დაავადების საგულდაგულოდ შეგროვებული ისტორია. მეორე ადგილზეა დაზიანებული კიდურის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა რამდენიმე პროექციაში, რათა დადგინდეს რადიუსის სტილოიდური პროცესის მოტეხილობის ხასიათის უფრო ზუსტი სურათი.
გადაუდებელი ზომები
აუცილებელია დაზიანებულ ადგილას ცივი წაისვით, ეს შეიძლება იყოს ყინულით გამათბობელი ან უბრალოდ ყინულის ნაჭერი, თუ პირველი არ არის ხელთ. ვინაიდან ყინულს აქვს ვაზოკონსტრიქტორული ეფექტი, ხელს უშლის შეშუპების ზრდას და ასევე აქვს ნაკლებად გამოხატული ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი.
მკურნალობის ზომები
რეპოზიციის განსახორციელებლად ექიმმა უნდა აიღოს დაზიანებული კიდური ისე, რომ ერთი ხელი მაჯის სახსარზე იყოს მისი შიდა ზედაპირიდან, ხოლო მეორე აიღოს მოპირდაპირე მხარეს და მჭიდროდ მოეჭიმოს დაზარალებულის ხელს. აუცილებელია საკმარისად ძლიერად შეკუმშვა, რათა ფრაგმენტებმა დაიკავონ ნორმალური ფიზიოლოგიური პოზიცია. წინააღმდეგ შემთხვევაში, უხარისხო რეპოზიციის პროცედურამ შეიძლება გამოიწვიოს კიდურის გაუმართაობა, ზოგიერთ შემთხვევაში კი პაციენტის ინვალიდობაც.
რადიუსის სტილოიდური პროცესის ავულსია
Bზემოთ აღწერილი კომპრესიული მოტეხილობისგან განსხვავებით, ამ შემთხვევაში, შეინიშნება ძვლის ელემენტის სრული რღვევა.
ეს ყველაზე ხშირად ვლინდება გაშლილ ხელზე დაცემით, რომლის დროსაც მაჯა გადახრის შიგნით და სტილოიდური პროცესი შორდება რადიუსს და იშლება. ზოგჯერ ეს ხდება მაჯის სახსრის სრულ დისლოკაციასთან ერთად.
რადიუსისა და იდაყვის სტილოიდური პროცესები ძალიან მყიფეა.
კლინიკური გამოვლინებები
ასეთი მოტეხილობის სიმპტომები შემდეგია:
- მკვეთრი ტკივილი, რომელიც გაჩნდა ტრავმის შემდეგ პირველ წუთებში დაზიანებული ხელის გადაადგილების მცდელობისას. ამიტომ პაციენტი ამ ხელის ყველაზე ხელსაყრელ და ეკონომიურ პოზიციას იკავებს.
- ისმის ხრაშუნის ხმა ძვლის ზედაპირების ერთმანეთთან ხახუნის გამო.
- კრეპიტაციის ფენომენი.
- მკვეთრად გამოხატული შეშუპება, რომელსაც თან ახლავს ჰემატომების წარმოქმნა.
დიაგნოსტიკური ზომები
როდესაც რადიუსის სტილოიდური პროცესი გადაადგილდება, შემდეგი ზომები უნდა იქნას მიღებული:
- ანამნეზის შეგროვება.
- გასინჯვა ტრავმატოლოგის მიერ.
- რენტგენოლოგიური გამოკვლევა მაჯის სახსრის პირდაპირ და ლატერალურ პროექციაში.
- საჭიროების შემთხვევაში შეიძლება ჩატარდეს დამატებითი კვლევის მეთოდები, როგორიცაა კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT) ან რბილი ქსოვილების ულტრაბგერა (ულტრაბგერა).
როგორ ვუმკურნალოთ რადიუსის სტილოიდური პროცესის მოტეხილობას?
მკურნალობა
მთავარია ჩატარდეს ძვლის რეპოზიცია, რასაც მოჰყვება იმობილიზაცია თაბაშირის შტრიხით, რომელიც ტარება მინიმუმ ერთი თვის განმავლობაში. შემდეგ ტარდება მეორე რენტგენოლოგიური გამოკვლევა, რათა დავრწმუნდეთ, რომ ფრაგმენტები ერთად იზრდება სწორად. ეს კეთდება კომპოზიციური ზედაპირების ფიზიოლოგიურ სახსრებში მაქსიმალური მობილობის უზრუნველსაყოფად.
საჭიროების შემთხვევაში ქირურგიული ჩარევა ტარდება ფიქსაციის უცხო საშუალებების გამოყენებით (ქინძისთავები, ხრახნები).
ნარკოლოგიური თერაპია მოიცავს D ვიტამინისა და კალციუმით გამაგრებული პრეპარატების გამოყენებას, რათა მინიმუმამდე დაიყვანოს ძვლის ადეკვატური შერწყმა რეაბილიტაციის პერიოდში, ვინაიდან არასათანადო მოპყრობით შეიძლება განვითარდეს რადიუსის სტილოიდური პროცესის სტილოიდიტი.
პირველი დახმარება
რადგან ყოველთვის არ არის შესაძლებელი მსხვერპლის სამედიცინო დაწესებულებაში მიტანა პირველ წუთებში, აუცილებელია გქონდეთ წარმოდგენა პირველადი დახმარების შესახებ ხელმისაწვდომი იმპროვიზირებული საშუალებების გამოყენებით.
უპირველეს ყოვლისა საჭიროა დაზიანებული კიდურის იმობილიზაცია (იმობილიზაცია), რაიმე სახის ქსოვილით დამაგრება, ჩონჩხის დადება, ეს კეთდება ისეთი გართულებების თავიდან ასაცილებლად, როგორიცაა სისხლდენა და გადაადგილება, ასევე. უფრო გამოხატული ტკივილის სინდრომის თავიდან აცილება.
სანიტარული მკურნალობა ტარდება ჭრილობის ზედაპირის თანდასწრებით. ამისთვის შესაფერისია ნებისმიერი ანტისეპტიკური, სადეზინფექციო ხსნარი (წყალბადის ზეჟანგი ან, მაგალითად, სპირტი იოდის ხსნარი). ხსნარი გამოიყენებანებისმიერი დახეული ნაჭერი ან ხელსახოცი და ამუშავებენ ადგილს. ეს კეთდება მოტეხილობის ჭრილობის დეკონტამინაციისა და სხვადასხვა ტიპის პათოგენური აგენტების ინფექციის თავიდან ასაცილებლად.
ვინაიდან პაციენტს აწუხებს ძლიერი ტკივილის სინდრომი, აუცილებელია მას მიეცეს წამლების ჯგუფის ტკივილგამაყუჩებლები, როგორიცაა სტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები). ყველაზე ეფექტურია დიკლოფენაკი, კეტოპროფენი ან იბუპროფენი.
პლუს, გარდა ყოველივე ზემოთქმულისა, არ უნდა დაგვავიწყდეს სიცივე, რომელიც სასწრაფოდ უნდა დაიდოთ რადიუსის სტილოიდური პროცესის მოტეხილობის ადგილზე (ფოტო ქვემოთ).
სარეაბილიტაციო აქტივობები
ჩართეთ ზომების ნაკრები, რომელიც მიზნად ისახავს ძვლის ზედაპირების სწრაფ შერწყმას და სწრაფ აღდგენას.
არსებობს ფიზიოთერაპიული პროცედურები, რომელთაგან ყველაზე ეფექტურია ვიზიტები ულტრაიისფერ დასხივებაზე (UVR), მაგნიტოთერაპია და UHF თერაპია. ეს უკანასკნელი პროცედურა უკუნაჩვენებია ლითონის კონსტრუქციების დამონტაჟებით ქირურგიულ ჩარევებში.
კვირანახევრის შემდეგ ემატება ვიზიტები ინფრაწითელი ლაზერული თერაპიის პროცედურებზე, პულსირებული UHF EP დაზიანებული ნერვული ბოჭკოების მაგნიტური სტიმულაციის კომბინაციაში.
თაბაშირის შლიფის მოხსნის შემდეგ ნაჩვენებია ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები მასაჟის კურსზე ვიზიტით. ისინი ასტიმულირებენ დაკარგული კიდურების ფუნქციების სწრაფ აღდგენას ნეირომუსკულური აპარატის გაძლიერებით და გადაცემის აღდგენით.ელექტრული იმპულსები დაზიანებული კიდურიდან და ზურგიდან.
რაც შეეხება კვებას, აქ ასევე უნდა გაითვალისწინოთ, რომ მეტი უნდა მიირთვათ ის საკვები, რომელიც მდიდარია კალციუმით და D ვიტამინით. ეს არის უპირველეს ყოვლისა რძე, ხაჭო, არაჟანი, ზღვის პროდუქტები, მყარი ყველი, პარკოსნები, მწვანილი, ჩირი (გარგარი, ქლიავი), ხბოს ხორცი, ღვიძლი და თევზის ზეთი.
რეაბილიტაციის პირობები
განისაზღვრება ინდივიდუალურად სხეულის ზოგადი მდგომარეობისა და გართულებების არსებობის მიხედვით. მაგრამ საშუალოდ არის თვენახევარი.
შესაძლო გართულებები
შემდეგი შედეგები შეიძლება განვითარდეს არასათანადო მოპყრობით:
- მოვლის ნებისმიერ ეტაპზე ინფექციის დამატების გამო. ჩირქოვან-სეპტიური ანთება ვითარდება სასიკვდილო გადასვლით.
- ნეიროვასკულური შეკვრის დაკარგვა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კონტრაქტურების განვითარება (მოძრაობის შეზღუდვა სახსარში).
- ძვლების არასწორი შერწყმა ცრუ სახსრის წარმოქმნით და მთლიანად კიდურის დეფორმაცია.
- ოსტეომიელიტის განვითარება (როგორც ძვლის ტვინის, ასევე ძვლის აპარატის ჩირქოვან-სეპტიური დაზიანება).
- ნეიროტროფიული გართულებები.
- კოსმეტიკური დეფექტი რადიუსის სტილოიდური პროცესის ე.წ "გამობურცვის" სახით.
- სხვადასხვა ვარიანტები ძვლისა და სასახსრე აპარატის დეფორმაციისთვის.
