კოჰორტის ეპიდემიოლოგიური კვლევების გამოყენების პრიორიტეტული მიმართულებები არის იშვიათად წარმოქმნილი წინაპირობები დაავადების დაწყების, ერთი ანალიზის დროს გამოვლენილი პათოლოგიის მიზეზის სხვადასხვა შედეგების. ასეთი კვლევები არის პათოლოგიების ეტიოლოგიის და რაოდენობრივი რისკის ანალიზის უმოკლესი გზა. განვიხილოთ კოჰორტის კვლევების მახასიათებლები, მაგალითები და ტიპები.
ზოგადი ინფორმაცია
"კოჰორტის" ცნება გამოიყენება მედიცინაში, რათა მიმართოს საგნების ჯგუფს, რომლებიც გაერთიანებულია გარკვეული მახასიათებლებით. ეპიდემიოლოგიაში სადამკვირვებლო კოჰორტის კვლევებში ის ყოველთვის შედგება ჯანმრთელი პირებისგან. ანალიზის პირობებში, ვარაუდობენ, რომ მთელი ჯგუფი ან მისი ცალკეული ნაწილი ექვემდებარება ან ექვემდებარება შესწავლილ რისკ-ფაქტორებს. ამიტომ, გარკვეული პათოლოგიები შემდგომში უნდა წარმოიშვას სუბიექტების ასოციაციის ფარგლებში.
ნებისმიერი კოჰორტული კვლევა (სოციოლოგიური, სამედიცინო და ა.შ.)მოიცავს გარკვეული ფენომენის მიზეზების ძიებას, ხორციელდება სავარაუდო წინაპირობიდან შედეგამდე.
კლასიფიკაცია
არსებობს კოჰორტის კვლევების ორი მეთოდი. დაყოფა ხდება შესასწავლი მონაცემების ტიპის მიხედვით.
თუ ამჟამად შეიქმნა სუბიექტების ჯგუფი და მისი დაკვირვება იქნება მომავალში, მაშინ საუბარია პერსპექტიულ (პარალელურ) კოჰორტულ კვლევაზე. სოციოლოგიაში ეს ვარიანტი საკმაოდ ხშირად გამოიყენება.
შეიძლება შეიქმნას კოჰორტა რისკ-ფაქტორების გავლენის შესახებ ცოდნის საფუძველზე, ასევე გააანალიზოს იგი მიმდინარე მომენტამდე. ამ შემთხვევაში საუბარია რეტროსპექტულ კოჰორტულ კვლევაზე. განვიხილოთ თითოეული მათგანის მახასიათებლები.
პარალელური კოჰორტის კვლევა მედიცინაში
ეს ანალიზი ეფუძნება ახალი შემთხვევების გამოვლენას ჯანსაღი სუბიექტების სპეციალურად შერჩეულ ჯგუფში გარკვეული პერიოდის განმავლობაში.
კოჰორტის კვლევის დასაწყისში ან დაკვირვების ფაზის შემდეგ ადამიანთა ჯგუფი იყოფა ორ ქვეჯგუფად: ძირითად და კონტროლირებად. შეიძლება რამდენიმე ასეთი წყვილი იყოს.
მთავარ ქვეჯგუფში არიან სუბიექტები, რომლებიც ექვემდებარებიან ან ექვემდებარებიან გამოკვლევის ქვეშ მყოფი რისკის ფაქტორს. ამ მხრივ მას ეძახიან გამოვლენილს. საკონტროლო ქვეჯგუფი იქმნება სუბიექტებისგან, რომლებშიც შესწავლილი ფაქტორის გავლენა არ იყო გამოვლენილი.
გარკვეული პერიოდის ბოლოს ფასდება დაავადების სიხშირის განსხვავება ორივე ქვეჯგუფში, გამოტანილია დასკვნები არსებობის ანარ არსებობს მიზეზობრივი კავშირი ფაქტორებსა და დაავადებას შორის.
განვითარების ისტორია
პირველმა პარალელურმა კოჰორტულმა კვლევებმა გამოავლინა ნებისმიერი რისკის ფაქტორის მიზეზობრივი როლი ერთი პათოლოგიისთვის. მაგალითად, 1949 წელს ნიუ-იორკში ჩატარდა ანალიზი, რათა დაედგინა კავშირი ორსულ ქალებში წითელას და შემდგომ თანდაყოლილ დაავადებებს, სიკვდილს ან ნაყოფის მალფორმაციას შორის.
მალე დაიწყო კოჰორტული კვლევების ჩატარება, რომელიც მიზნად ისახავდა მრავალი პათოლოგიის მრავალი რისკ-ფაქტორის აღმოჩენას (იგივე ანალიზის ფარგლებში). ცნობილი Framingham Study არის კლასიკური მაგალითი. იგი 1949 წელს დაიწყო. ამ კოჰორტის კვლევის მიზანი იყო გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების რისკის ფაქტორების იდენტიფიცირება. ამ ანალიზის სქემა ითვალისწინებდა ძირითადი და საკონტროლო ქვეჯგუფების ჩამოყალიბებას არა დაუყოვნებლივ, არამედ დაკვირვების ეტაპის შემდეგ. თუმცა, ისინი რამდენჯერმე შეიქმნა.
მთავარი ეტაპები
პარალელური კოჰორტის კვლევა ტარდება რამდენიმე ეტაპად:
- დადგენილია პოპულაცია, საიდანაც შეიქმნება ჯგუფი;
- გამოვლინდა ჯგუფის ცალკეულ სუბიექტზე თითოეული შესწავლილი რისკფაქტორის გავლენის ფაქტი, ივსება პირველადი სააღრიცხვო დოკუმენტაცია;
- დაკვირვების პერიოდი;
- ჯგუფში მყოფი ადამიანების ჯანმრთელობის მდგომარეობის დინამიური შეფასება;
- შედარების ჯგუფები (მთავარი და კონტროლი);
- მიღებული ინფორმაციის შესწავლა მიმდინარეობს.
განსაზღვრულია
შეიქმნა
რეტროსპექტული კვლევა
გამოძახებულია არქივის მონაცემებიდან შერჩეული კოჰორტაისტორიული და შესწავლა, შესაბამისად, ისტორიული ან რეტროსპექტიული. ანალიზის ძირითადი პრინციპი „მიზეზიდან ეფექტამდე“უცვლელი რჩება.
რეტროსპექტულ და პარალელურ კვლევებს შორის განსხვავება არის ძირითადი და საკონტროლო ქვეჯგუფების შექმნის დრო.
იმის გამო, რომ უკვე დაფიქსირდა ავადობის შემთხვევები, შესაძლებელია კოჰორტის დაყოფა მისი ჩამოყალიბებისთანავე. მოცემულ პერიოდში ხდება ქვეჯგუფების მიკვლევა სამედიცინო ჩანაწერების მეშვეობით, ხდება ავადმყოფი სუბიექტების იდენტიფიცირება. შემდგომი ქმედებები მსგავსია პარალელური კვლევის ფარგლებში შესრულებული ქმედებებისა.
სპეციფიკური მიმოხილვის ანალიზი
ისტორიული კვლევის შედეგად მიღებული ინფორმაცია არ ითვლება ისეთი სანდო, როგორც პერსპექტიული კვლევის შედეგები. ეს განპირობებულია იმით, რომ დროთა განმავლობაში იცვლება დაავადებული პირების გამოვლენის, დიაგნოსტიკისა და აღრიცხვის ხარისხის კრიტერიუმები, აგრეთვე ზემოქმედების ფაქტორების იდენტიფიცირების ნიშნები და მეთოდები.
ამავდროულად, რეტროსპექტული კვლევა გამოირჩევა ორგანიზაციის სიმარტივით. თუ ისტორიული მონაცემები რისკის ფაქტორების გავლენისა და ავადობის გამოვლენილი შემთხვევების შესახებ სანდოა, პრიორიტეტი ენიჭება ისტორიულ ანალიზს. მაგალითად, რეტროსპექტული მეთოდი გამოიყენება პროფესიული დაავადებების, მძიმე კლინიკური სიმპტომების მქონე პათოლოგიების, სიკვდილის მიზეზების და ა.შ. შესწავლისას.
კოჰორტის ანალიზის უპირატესობები
ასეთი კვლევის მთავარი უპირატესობა არის შესაძლებლობა (ხშირად ერთადერთი) მიიღოთ სანდო ინფორმაცია.პათოლოგიების ეტიოლოგია. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია იმ შემთხვევებში, როდესაც შეუძლებელია ექსპერიმენტის ჩატარება.
კოჰორტის კვლევები ერთადერთი გზაა დაავადების ფარდობითი, ატრიბუტული და აბსოლუტური რისკების ინდიკატორების დასადგენად, პათოლოგიის სავარაუდო მიზეზთან დაკავშირებული სიტუაციების ეტიოლოგიური პროპორციის შესაფასებლად.
ეს კვლევები იძლევა იშვიათი ტრიგერების გამოვლენის საშუალებას. ამ შემთხვევაში შესაძლებელია ერთი ან მეტი დაავადების რამდენიმე მიზეზის გამოვლენა ერთდროულად.
მიღებული ინფორმაციის სანდოობა საკმაოდ მაღალია. ეს იმიტომ ხდება, რომ კოჰორტის ანალიზი უფრო მეტად აიცილებს შეცდომებს ძირითადი საკონტროლო ქვეჯგუფების შექმნისას, რადგან ისინი იქმნება შედეგების (სიკვდილი, დაავადება და ა.შ.) აღმოჩენის შემდეგ.
ხარვეზები
კოჰორტის კვლევის მთავარი მინუსი არის ჯანსაღი სუბიექტების დიდი ჯგუფის შექმნის აუცილებლობა. ეს განსაკუთრებით საჭიროა შედარებით იშვიათი პათოლოგიების შემთხვევაში. რაც უფრო იშვიათად ვლინდება დაავადება, მით უფრო მაღალია ფიზიკური შეუძლებლობა სასურველი კოჰორტის ჩამოყალიბებისთვის. მნიშვნელოვანი მინუსი არის კვლევის ხანგრძლივობა და მაღალი ღირებულება.
პოპულაციის განმარტება
კვლევის დასაწყისში დგინდება იმ პოპულაციის მახასიათებლები, საიდანაც შეირჩევა ინდივიდები კვლევაში მონაწილეობისთვის. კოჰორტა იქმნება ექსკლუზიურად ჯანმრთელი სუბიექტებისგან. ამავდროულად, ექსპერტები გამომდინარეობენ იქიდან, რომ ეს იქნება არა მხოლოდ ინდივიდთა ჯგუფი, არამედ ასოციაცია, რომელშიცმოსალოდნელია დაავადებები. ეს ვარაუდი, როგორც წესი, ეფუძნება აღწერილობითი ეპიდემიოლოგიური დაკვირვების შედეგებს, რომლებმაც გამოავლინეს განსხვავებები პოპულაციის გარკვეული ჯგუფების სიხშირეში.
ფუნქციების იდენტიფიკაცია
თუ არსებობს ვარაუდი, რომ პათოლოგიები მოხდება ჯგუფში, ვარაუდობენ, რომ გარკვეული ფაქტორები გავლენას ახდენენ მასზე. კოჰორტის მახასიათებლები განისაზღვრება ექსპერტების მიერ ამ კრიტერიუმების მქონე სუბიექტებში მიზეზების გავლენის სამუშაო ჰიპოთეზის შესაბამისად. ეს შეიძლება იყოს ასაკი, ფიზიოლოგიური მდგომარეობა, სქესი, დრო, პროფესია, ცუდი ჩვევები, რაიმე მოვლენა, საცხოვრებელი ადგილი და ასე შემდეგ.
ვუშვათ, რომ სამუშაო ჰიპოთეზა არის კავშირის არსებობა შემცირებულ ფიზიკურ აქტივობასა და არტერიულ წნევას შორის 30-40 წლის მამაკაცებში. აქედან გამომდინარეობს, რომ კოჰორტა უნდა შეიქმნას არა ყველა მოქალაქისგან და არა ყველა ზრდასრული მამაკაცისგან, არამედ მხოლოდ მათგან, ვინც მიაღწია 30-40 წელს.
თუ შეისწავლება ფაქტორები, რომლებიც აშკარად არ მოქმედებს პოპულაციის თითოეულ სუბიექტზე (მაგალითად, ფიზიკური უმოქმედობა, მოწევა, ჰიპერტენზია), განისაზღვრება ერთი პოპულაცია და შემდეგ მისგან ყალიბდება ერთი კოჰორტა.
თუ გამოკვლეული იქნება ნებისმიერი ფაქტორის მიზეზობრივი როლი, რომელიც აშკარად გავლენას ახდენდა ყველა ადამიანზე, კვლევაში 2 ჯგუფი მიიღებს მონაწილეობას. მთავარი შერჩეულია ღია სახეებიდან,კონტროლი - გაუხსნელიდან, რომელიც ყველა სხვა მხრივ პირველის მსგავსია.
სრული და ნიმუშის ანალიზი
სრული კვლევისას, კოჰორტა უნდა ჩამოყალიბდეს შერჩეული პოპულაციის ყველა ჯანმრთელი სუბიექტისგან. როგორც წესი, იქმნება ზოგადი ჯგუფები, რომლებიც ძალიან ახლოს არიან იდეალთან.
ჩატარდა უწყვეტი პერსპექტიული კოჰორტის ანალიზი ორსულ ქალებში წითურას და ახალშობილებში თანდაყოლილ ანომალიებს შორის კავშირის ჰიპოთეზის შესამოწმებლად. ექსპერიმენტულ ქვეჯგუფში შედიოდა თითქმის ყველა პათოლოგიით გართულებული ორსულობა. საკონტროლო ქვეჯგუფი შედგებოდა დანარჩენი ორსულებისგან (5 ათასზე მეტი ადამიანი).
შერჩევის კვლევები გულისხმობს წარმომადგენლობითი კოჰორტის შერჩევას, ისინი ტარდება არა მთელი პოპულაციისგან, არამედ ზოგადი ჯგუფიდან.
რისკფაქტორის გავლენის ფაქტის გამოვლენა
ანალიზის დაწყებამდე მოსალოდნელია სავარაუდო მიზეზების გავლენა კოჰორტის ცალკეულ წევრებზე. შესაბამისად, ჯგუფის შერჩევის შემდეგ აუცილებელია განისაზღვროს, მოქმედებდა თუ არა თითოეული რისკის ფაქტორი ცალკეულ სუბიექტზე. ყველა მათგანი შედის კვლევის მოსამზადებელ ეტაპზე განსაზღვრულ მახასიათებლებში.
სხვადასხვა ინდივიდებში მიზეზების იდენტიფიცირების გზა დამოკიდებულია თავად ფაქტორების ბუნებაზე. პრაქტიკაში გამოიყენება გამოკითხვები (პირდაპირი ან ნათესავებთან საუბარი), საარქივო მონაცემების შესწავლა, კლინიკური კვლევები (წნევის გაზომვა, ეკგ). მედიცინისთვის კვლევა აუცილებელია. მისი დახმარებით თქვენ შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ გარკვეული დაავადებების განვითარება, მინიმუმამდე დაიყვანოთ ისინი.
შედეგად, კვლევის საწყის ეტაპზე, თითოეული საგნისთვის შეიქმნება პირველადი აღრიცხვის დოკუმენტი. მასში, სხვა მახასიათებლებთან ერთად, მითითებულია „ფაქტორული“კრიტერიუმები. თითოეული ფაქტორის გავლენა გათვალისწინებულია არა მხოლოდ ყოფნის/არყოფნის პრინციპით, არამედ ზემოქმედების ხანგრძლივობით/სიძლიერით. რა თქმა უნდა, ეს ინფორმაცია აღირიცხება სააღრიცხვო დოკუმენტაციაში, თუ არსებობს მისი მოპოვების რეალური შესაძლებლობა.
GMT
| Detect languageAfrikaansAlbanianArabicArmenianAzerbaijaniBasqueBelarusianBengaliBosnianBulgarianCatalanCebuanoChichewaChinese (Simplified)Chinese (Traditional)CroatianCzechDanishDutchEnglishEsperantoEstonianFilipinoFinnishFrenchGalicianGeorgianGermanGreekGujaratiHaitian CreoleHausaHebrewHindiHmongHungarianIcelandicIgboIndonesianIrishItalianJapaneseJavaneseKannadaKazakhKhmerKoreanLaoLatinLatvianLithuanianMacedonianMalagasyMalayMalayalamM alteseMaoriMarathiMongolianMyanmar (Burmese)NepaliNorwegianPersianPolishPortuguesePunjabiRomanianRussianSerbianSesothoSinhalaSlovakSlovenianSomaliSpanishSundaneseSwahiliSwedishTajikTamilTeluguThaiTurkishUkrainianUrduUzbekVietnameseWelshYiddishYorubaZulu | აფრიკელები ალბანური არაბული სომხური აზერბაიჯანული ბასკი ბელორუსი ბენგალური ბოსნიური ბულგარული კატალანური ცებუანო ჩიჩევური ჩინური (გამარტივებული) ჩინური (ტრადიციული) ხორვატიული ჩეხური დანიური ჰოლანდიური ინგლისური ესპერანტო ბერძნული ფრანგული ფრანგული ფრანგული ფრანგული ფრანგული. CreoleHausaHebrewHindiHmongHungarianIcelandicIgboIndonesianIrishItalianJapaneseJavaneseKannadaKazakhKhmerKoreanLaoLatinLatvianLithuanianMacedonianMalagasyMalayMalayalamM alteseMaoriMarathiMongolianMyanmar (Burmese)NepaliNorwegianPersianPolishPortuguesePunjabiRomanianRussianSerbianSesothoSinhalaSlovakSlovenianSomaliSpanishSundaneseSwahiliSwedishTajikTamilTeluguThaiTurkishUkrainianUrduUzbekVietnameseWelshYiddishYorubaZulu |
ტექსტის მეტყველების ფუნქცია შეზღუდულია 200 სიმბოლოთი
| ოფციები: ისტორია: გამოხმაურება: შემოწირულობა | დახურვა |
